Какие препараты относятся к нпвс список

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание статьи:

  • Обезболивающие
  • Принцип работы
  • Применение анальгетиков
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
  • Принцип работы
  • Применение НПВП
  • Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)
  • Применение БМАРП
  • Препараты-биологические агенты
  • Принцип работы
  • Применение биологических агентов
  • Кортикостероиды
  • Принцип действия
  • Применение кортикостероидов
  • Чем же лучше лечить артрит?
  • Заключение

Способов лечения артрита существует много. Одним из основных методов традиционной медицины является медикаментозная терапия, которая направлена на устранение воспаления, облегчение симптомов заболевания и восстановление функций суставов. Какие лекарственные средства применяются для этого? Поговорим подробнее про плюсы, минусы и особенности каждой группы медикаментов.

препараты для лечения артрита

Анальгетики (обезболивающие)

Анальгетики – препараты, облегчающие боли. Существует несколько видов анальгетиков: на основе ацетаминофена (отпускаются из аптек без рецепта), опиоидные анальгетики (отпускаются по рецепту врача) и комбинированные средства, в состав которых входят и ацетаминофен, и опиоид.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Лекарства на основе ацетаминофена (например, Тайленол) подходят для облегчения умеренной боли и дискомфорта. Опиоидные и смешанные анальгетики – Оксикодон, Метадон, Трамадол, Морфин, Оксиконтрин, Викодин и пр. – назначают при сильных болях.

Принцип работы

Опиоиды (синтетические наркотические препараты) связываются с рецепторами клеток головного, спинного мозга и желудочно-кишечного тракта и таким образом "отключают" центры боли и блокируют передачу болевых импульсов. Опиоидные обезболивающие во многих случаях более эффективны, чем ацетаминофен, но их применение чаще сопровождается побочными эффектами. Такие медикаменты принимают либо по требованию, либо по графику через определенные промежутки времени.

Раньше опиоиды применялись, в основном, для снятия острой боли (например, после операции или серьезной травмы), но сейчас их назначают и для облегчения хронических болей, в том числе при артрите. Данные препараты – подходящий вариант для пациентов, страдающих прежде всего от сильной боли, а не от воспаления.

Ненаркотические анальгетики на основе ацетаминофена действуют другим образом: они подавляют синтез определенных ферментов, участвующих в образовании простагландинов, которые и являются причиной возникновения боли. Подробнее про простагландины чуть далее.

Преимуществами анальгетиков перед нестероидными противовоспалительными средствами (именно по части устранения боли) являются более высокая эффективность и отсутствие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Существенный минус обезболивающих препаратов в том, что они не снимают воспаление, а при длительном применении возможно привыкание.

Применение анальгетиков: важно знать

Если вам рекомендовано лечение артрита анальгетиками, знайте:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются для лечения артрита: они уменьшают воспаление и боли.

Принцип работы

Если анальгетики борются непосредственно с болью, то НПВП уменьшают оба самых неприятных симптома заболевания: и боль, и воспаление. К данной группе медикаментов относятся Мотрин, Адвил, Экотрин, Целебрекс, Клинорил, Вольтарен, Напросин и др.

Нестероидные противовоспалительные препараты блокируют работу гормоноподобных веществ – простагландинов. Эти вещества выполняют важную функцию – защищают слизистую оболочку желудка от собственных пищеварительных жидкостей. В то же время именно простагландины причастны к боли и воспалению. НПВП как раз и блокируют работу простагландинов. Боль и воспаление ослабевают, но при этом слизистая желудка становится более уязвимой к образованию язв и развитию кровотечения.

Применение НПВП: важно знать

Нестероидные противовоспалительные препараты демонстрируют отличные результаты в терапии артрита, но у применения этих медикаментов есть свои нюансы:

  • Данные лекарства не рекомендованы пациентам с язвой желудка, наличием желудочных кровотечений в прошлом, заболеваниями печени, почек, сердца, астмой и гипертонией.
  • Прием любых НПВП сопровождается риском образования тромбов, развития инфаркта или инсульта. Риски выше у пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
  • НПВП нельзя использовать пациентам, перенесшим операцию коронарного шунтирования.
  • Применение НПВП может вызвать внезапное кровотечение в ЖКТ. В связи с этим следует регулярно сдавать анализы (кровь, печеночные ферменты), чтобы контролировать действие медикамента.

классификация НПВП

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)

Различные БМАРП имеют разные принципы действия, положительный эффект во всех случаях достигается одинаковый – прогрессирование заболевания либо останавливается, либо замедляется. Использование БМАРП позволяет не допускать повреждения суставов и внутренних органов.

К этой группе относятся препараты: Плаквенил, Арава, Неорал, Имуран, Цитоксан.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты чаще всего назначаются пациентам, у которых велик риск необратимого разрушения суставов. Применение данных медикаментов показано при ревматоидном, псориатическом и юношеском идиопатическом артрите.

Главное преимущество БМАРП заключается в том, что даже при длительном применении они не вызывают привыкания и серьезных побочных эффектов. Существенным недостатком данной группы медикаментов является медленное действие. Именно поэтому при лечении артрита БАРМП часто применяются в комбинации с другими лекарственными средствами, обладающими более быстрым действием, например, НПВП, кортикостероидами и др.

Применение БМАРП: важно знать

препарат арава

Препараты-биологические агенты

Биологические агенты (модификаторы биологического ответа) – это медикаменты, полученные методом генной инженерии от живых организмов (вирусов, генов или белков).

Популярные биологические агенты, назначаемые при артритах: Актемра, Оренция, Ритуксимаб, Симпони и др.

Принцип работы

Задача данных лекарств заключается в стимуляции естественной реакции организма на инфекцию или заболевание. Цель биологических агентов, попавших в организм – белки, клетки и пути межклеточного сообщения, отвечающие за симптомы и разрушающее действие ревматоидного и других типов артрита. Эти препараты действуют одним из следующих способов:

  • блокируют внеклеточный белок (фактор некроза опухоли), который производится белыми клетками крови и вызывает воспаление суставов;
  • блокируют белые клетки крови (B-лимфоциты), вырабатывающие антитела и присутствующие в организме больных артритом в большом количестве;
  • блокируют белки, вовлеченные в развитие воспалительных процессов в суставах;
  • подавляют активацию белых клеток крови (Т-лимфоцитов), тем самым прерывая цепную реакцию, приводящую к развитию воспаления.

Применение биологических агентов: важно знать

Применение модификаторов биологического ответа, как и любых других медикаментов, влечет за собой определенные риски:

Кортикостероиды

Кортикостероиды – это медикаменты, имитирующие действие гормона кортизола, который естественным образом вырабатывается в организме надпочечниками. Кортизол оказывает действие на разные системы организма, в том числе и на иммунную систему.

К этой группе относятся Целестон, Преднизолон, Дипроспан, Метипред и др.

Принцип действия

Кортикостероиды понижают уровень простагландинов и нарушают взаимодействие между определенными белыми клетками крови (Т- и В-лимфоцитами), вовлеченными в иммунную реакцию. За счет этого кортикостероиды контролируют воспалительные процессы. Медикаменты выпускаются в различных формах: таблетках, микстурах, спреях, каплях, инъекциях, мазях и т. д. Они действуют быстро и часто назначаются пациентам, страдающим от артрита и схожих заболеваний. По сравнению с НПВП, кортикостероиды реализуют более мощное противовоспалительное действие, также эти медикаменты просто незаменимы при аутоиммунных заболеваниях, когда необходимо подавлять иммунный ответ организма. Однако за счет такого действия организм становится более уязвимым перед инфекциями – в этом заключается главный недостаток данных средств.

Применение кортикостероидов: важно знать

Лекарственные средства данной категории могут применяться как отдельно, так и в комбинации с другими медикаментами. Помните:

  • Нельзя самостоятельно изменять дозу кортикостероидов, иначе это может привести к снижению естественного гормона кортизола до опасного уровня.
  • Снижение дозировки должно быть постепенным, чтобы дать возможность надпочечникам адаптироваться к изменениям.
  • Прием кортикостероидов продолжительное время в низких дозах часто назначается при ревматоидном артрите, однако дебаты врачей о пользе и побочных эффектах такого лечения не утихают до сих пор.

суспензия для инъекций Дипроспан

Чем же лучше лечить артрит?

Назначить подходящий препарат, правильно рассчитать дозировку и составить схему приема лекарства может только врач.

Заключение

Огромное разнообразие лекарственных средств для облегчения симптомов и терапии артрита позволяет подобрать оптимальную схему лечения для каждого пациента с учетом всех особенностей конкретной ситуации. Если не подходит одна методика, можно пробовать другую либо комбинировать препараты различных групп. Важнейшие условия для успешного лечения недуга – достоверная информация о состоянии организма (особенности функционирования определенных органов, наличие или отсутствие заболеваний), четко составленная схема лечения и правильная дозировка лекарств.

Обзор современных препаратов от артрита

    • Народные средства против артрита
    • Артрит суставов пальцев рук: симптомы и правильное лечение
    • Эффективное лечение различных видов полиартрита суставов
    • Причины и виды артрита коленного сустава, симптомы и лечение
    • Подборка лучших методов лечения ревматоидного артрита народными средствами

    Содержание:

    • Что такое нестероидные противовоспалительные препараты
    • Показания к применению
    • Классификация
    • Самые эффективные и современные НПВП
    • Как защитить желудок при приеме нестероидных препаратов

    Что такое нестероидные противовоспалительные препараты

    Нестероидные противовоспалительные средства – это большая группа лекарственных препаратов, отличающихся по химической структуре, которые применяются для симптоматического лечения (как болеутоляющее, противовоспалительное и жаропонижающее) многих заболеваний.

    Принцип действия НПВП основан на разрушении арахидоной кислоты, которая является основным медиатором болей, блокировании циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), а также на снижении образования лейкотриенов и простагландинов (медиаторы воспаления). Слово «нестероидные», подчеркивает отличие данных лекарств от клюкокортикостероидов, которые помимо противовоспалительного эффекта, обладают нежелательными эффектами гормонов.

    Таблетки и капсулы

    Показания к применению

    НПВП применяются в качестве болеутоляющего, жаропонижающего, а также противовоспалительного лечения. Они применяются наиболее часто при следующих заболеваниях:

    • Ревматоидный и псориатический артрит.
    • Остеоартрит, анкилозирующий спондилоартрит.
    • Подагра.
    • Головная боль.
    • Боли после травм или хирургических вмешательств.
    • Лихорадка при инфекционных заболеваниях различных органов и систем.

    Классификация

    НПВП подразделяются на несколько групп, в зависимости от химического основания, которое является действующим веществом:

    1. Салицилаты. Единственным представителем этой группы в России является аспирин, который признан самым слабым среди всех НПВС.
    2. Пиразолидины. К этой группе относятся Бутадион (фенилбутазон), и всем известный анальгин (метамизол натрия).
    3. Препараты на основе индолуксусной кислоты. Самый яркий представитель данных НПВС – это индометацин. Он обладает максимально выраженным противовоспалительным эффектом из всех НПВП. Также он обладает неплохим анальгезирующим эффектом, немного уступая кеторолаку и диклофенаку.
    4. Препараты фенилуксусной кислоты. К этой группе принадлежит диклофенак (Вольтарен) и Аленталь (ацеклофенак).
    5. Оксикамы. Достаточно новая группа, в которую входят такие препараты как Пироксикам (Финалгель), теноксикам (Артоксан), лорноксикам (Ксефокам), мелоксикам (Амелотекс, Мовалис, Артрозан).
    6. Производные пропионовой кислоты. Также обширная группа, к которой относятся следующие лекарственные препараты: ибупрофен (Долгит), напроксен (Налгезин), флурбипрофен (Стрепсилс), кетопрофен (Быструмгель, Фастумгель, Кетонал), декскетопрофен (Дексалгин и Фламадекс).
    7. Препараты, производные сульфонамида. Новая и высокоэффективная группа НПВП, в которую входят следующие средства: нимесулид (Найз, Немулекс), целекоксиб (Целебрекс), парекоксиб (Династат), эторикоксиб (Аркоксиа, Дилакса). Данная группа препаратов воздействует только на ЦОГ-2, в связи, с чем достигается высокий противовоспалительный эффект, а также отсутствует воздействие на желудочно-кишечный тракт.

    Самые эффективные и современные НПВП

    • Аркоксиа – один из самых часто назначаемых препаратов у травматологов-ортопедов и ревматологов. Аркоксиа (Испания) выпускается в виде таблеток по 120 мг, а Дилакса (Россия) в капсулах по 100 мг. Принимаются препараты по 1 таблетке 2 раза в день. Препараты противопоказаны при бронхиальной астме, ИБС, болезни Крона, хронической сердечной недостаточности, во время беременности и кормления грудью.
    • Найз (Dr.Reddis, Индия). Популярный НПВП, назначаемый при болях и воспалительных явлениях практически во всех отраслях медицины. Выпускается препарат в виде геля 1%, а также таблеток по 100 мг. Гель применяется при мышечных и суставных болях при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Таблетированная форма быстро снимает боли после операций и травм. Гель нельзя применять при повреждениях кожного покрова, а также при дерматозах.
    • Немулекс (Румыния). Аналог препарата Найз, который производится в виде гранул для приготовления раствора для приема внутрь.
    • Дексалгин (Испания). Препарат эффективно снимает воспаление, а также боли. Выпускается в виде раствора для инъекций (2 мг/мл), а также в виде гранул для приготовления раствора для приема внутрь.
    • Фламадекс (Испания). Аналог препарата Дексалгин, но стоящий значительно дешевле.
    • Быструмгель (Россия). Гель для наружного применения, активным веществом которого является кеторолак. Обладает самым выраженным анальгезирующим эффектом. Наносится на неповрежденную кожу 2 раза в день.
    • На российском фармацевтическом рынке имеются аналоги Быструмгеля – это Кетонал, производимый в виде геля и крема, а также гель Валусал.
    • Амелотекс (Сотекс, Россия). Это недорогое и эффективное лекарственное средство, активным веществом которого является мелоксикам. Выпускается Амелотекс в виде геля для наружного применения, ректальных суппозиториев, раствора для инъекций, а также в таблетках. Полными аналогами, которые выпускаются в тех же лекарственных формах, являются Мовалис (Италия/Германия), и Артрозан (Россия).
    • Финалгель (Германия). Выпускается в виде геля, и используется при растяжениях, ушибах, ревматизме, миалгиях. Активным веществом является пироксикам, который обладает выраженным обезболивающим эффектом. Наносится гель на кожу 2-3 раза в день.
    • Индометацин. Один из самых известных лекарственных препаратов, принимаемый при следующих воспалительных заболеваниях: отит, тонзиллит, ревматоидный артрит, подагра, радикулит, ишиас, миозит, ревматизм и т.д. Выпускается препарат в виде таблеток, капсул, геля и мази для наружного применения, ректальных суппозиториев.
    • Ксефокам (Германия). Современное и эффективное НПВС, действующее вещество — лорноксикам. Применяется для кратковременного купирования болевого синдрома после травм и хирургических вмешательств, при различных видах артрита, СКВ, остеохондрозе, синовите. Принимается перед едой, по 1 таблетке 3 раза в день.
    • Целебрекс (Пфайзер, Пуэрто-Рико). НПВС, действующее вещество — целекоксиб. Оно избирательно ингибирует только ЦОГ-2, что снижает риск развития поражения слизистой оболочки ЖКТ и развития иммунодефицита. Применяется при артритах, болях в суставах и мышцах, после операций и травм. Выпускается лекарственное средство в капсулах по 100, 200 и 400мг. Рекомендованная доза составляет 200мг в сутки. Дозировка в 400мг используется редко, преимущественно при сильных послеоперационных болях, а также после травм.
    • Дилакса – это недорогой и качественный аналог препарата Целебрекс, производимый в России.
    • Долгит (Германия). Производится в виде геля и крема для наружного применения. Активным веществом является ибупрофен. Наносится на кожу 2-3 раза в день при болях в суставах (артрит, артроз, синовит), спине (радикулопатия, люмбаго, остеохондроз), а также при ревматизме и закрытых травмах в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства.
    • Налгезин (КРКА, Словения). Таблетированное средство, на основе напроксена. Применяется по 1 таблетке 1-2 раза в день. Налгезин разрешен к применению у детей старше года.
    • Аленталь. НПВС, с действующим веществом ацеклофенак, который является «модернизированной» версией диклофенака. Используется при всех патологиях опорно-двигательного аппарата. Применяется по 1 таблетке (100мг) 2 раза в сутки.
    • Аналог препарата Аленталь – лекарственное средство Аэртал (Гедеон Рихтер, Венгрия), который производится не только в таблетках, но в виде 1,5% крема.
    • Вольтарен (Диклофенак). Очень известное лекарственное средство, используемое во всех отраслях медицины при болях и воспалительных заболеваниях. Производится в виде таблеток, суппозиториев, раствора для инъекций, спрея и даже пластыря. Применение диклофенака разрешено с 6 лет.
    • Существует дешевый российский аналог Вольтарена – Дикловит, который выпускается в виде ректальных свечей и геля.
    • Бутадион – дешевое и эффективное нестероидное противовоспалительное средство, действующее вещество — фенилбутазон. Производится в виде мази и таблеток (150мг) в Оболенском (Россия). Используется при травмах, растяжениях, вывихах, артритах, а также при ожогах и геморрое.

    Препараты

    У всех НПВП имеются схожие противопоказания к применению: наличие язвенной болезни желудка, анемия, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, бронхиальная астма, беременность, и детский возраст.

    Использование некоторых лекарственных средств в педиатрии возможно (о чем указано выше), но лечение проводится под строгим контролем педиатра.

    Как защитить желудок при приеме нестероидных препаратов

    Длительное применение НПВП приводит к разрушению слизистой оболочки желудка. Это возникает в результате блокирования ЦОГ-1, которая является естественным защитником эпителия желудка от воздействия кислоты, неселективными НПВС, такими как аспирин, анальгин, индометацин и т.д.

    Избежать развития эрозий, язв желудка, желудочно-кишечного кровотечения можно, если выполнять следующие правила:

    • Прием НПВП не должен быть бесконтрольным, особенно если в анамнезе имеется язва желудка или хронический гастрит. При острых заболеваниях длительность приема не превышает 7-10 дней.
    • При хронических болезнях опорно-двигательного аппарата прием НПВП осуществляется на протяжении многих месяцев и даже лет. В связи с этим необходимо защищать слизистую ЖКТ с помощью омепразола, который понижает кислотность желудочного сока, а также мизопростола (Топогин), который предупреждает развитие язв, и способствует заживлению уже имеющихся.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) нового поколения: обзор

    Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения без преувеличения являются самыми ходовыми лекарственными средствами во всем мире.

    Содержание статьи:
    Группы противовоспалительных препаратов
    Механизм действия
    Показания и противопоказания
    Некоторые представители (обзор)

    Нет ни одной медицинской отрасли, где бы при том или ином заболевании в стандарте лечения не был бы прописан представитель данной группы.

    Они обладают большой эффективностью, но при этом их применение в большинстве стран ограничено выпиской рецептов, так как самостоятельный прием данной группы лекарственных средств может принести вред.

    Какие средства относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП)

    Представителей данной группы чуть более 30, однако, широко используются около 10 лекарственных средств.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    нестероидные противовоспалительные препаратыК группе НПВП относятся лекарственные средства, которые ингибируют фермент циклооксигеназу, она участвует в синтезе маркеров воспаления: простагландины, тромбоксаны и простациклины. Эти вещества участвуют в процессе повышения температуры и болевого синдрома. Существуют три вида фермента (изоформы) циклооксигеназы, которые имеют различные функции.

    Циклооксигеназа 1 типа – постоянно присутствует в организме, она задействована в синтезе простагландинов и подобных веществ, защищающих желудок, почки, а также регулирующие процессы микроциркуляции.

    Циклооксигеназа 2 типа – образуется в организме при воспалении, присутствует непостоянно. Синтезирует вещества, участвующие в процессах воспаления и деления клеток.

    Циклооксигеназа 3 типа – рецепторы данного фермента преимущественно находятся в нервной системе, третья изоформа участвует в процессах повышения температуры и играет роль в появлении болевого синдрома.

    В соответствии с тем, что имеется 3 типа фермента, существуют 3 группы НПВП.

    1. Селективные (избирательные) блокаторы ЦОГ 1 – самый популярный представитель всех НПВП – аспирин.
    2. Неселективные (неизбирательные) блокаторы ЦОГ 1 и ЦОГ 2 – большинство НПВП: диклофенак, индометацин, кетопрофен, кеторолак, пироксикам.
    3. Селективные ингибиторы ЦОГ 2 –нимесулид, мелоксикам, рофекоксиб, целекоксиб.
    4. Селективные ингибиторы ЦОГ 3 – парацетамол, анальгин.

    Селективные ингибиторы ЦОГ 1 и неселективные ингибиторы ЦОГ 1, 2 являются «старым» поколением данной группы лекарственных средств. Аспирин широко применяется в небольших дозах в качестве антиагрегантного средства (кроверазжижающего средства) в профилактике сердечно-сосудистых катастроф.

    Ингибиторы ЦОГ 3  являются отдельной группой, причем следует отметить, что анальгин (метамизол натрия) не разрешен к применению в большинстве стран, в нашей стране разрешен к применению. А парацетамол широко применяется в качестве обезболивающего препарата в Европе и США.

    Новое поколение ингибиторов ЦОГ, механизм действия

    Ингибиторы ЦОГ 2 – это нестероидные препараты так называемого «нового» поколения, они в основном и используются в практике современного врача.

    Ингибиторы ЦОГ 2 делятся на:

    • Препараты с преимущественным ингибированием ЦОГ 2 – нимесулид, мелоксикам. Они все же оказывают незначительное ингибирующее действие на ЦОГ 1, особенно при длительном приеме.
    • Высокоселективные ингибиторы ЦОГ 2 — целекоксиб, рофекоксиб.

    Механизм действия ингибиторов ЦОГ 2 (нимесулид, мелоксикам)

    нимесулидВ процессе воспаления образуется изоформа циклооксигеназы 2, при приеме ингибитора ЦОГ 2, он быстро всасывается из пищеварительного тракта, 89% действующего вещества попадает в кровь. Попадая в кровоток, препарат замещает рецепторы, которые являются рецепторами для ЦОГ 2, таким образом уменьшается количество воспалительных маркеров (простагландинов).

    Помимо блокады данных рецепторов, также частично происходит конкурентное замещение рецепторов ЦОГ 1, особенно оно увеличивается при длительном приеме препаратов данной группы или при превышении терапевтической дозировки.

    Особенность этой группы — снижение селективности при длительном применении или применении препарата в больших дозах. Что соответственно увеличивает частоту побочных эффектов, так как в данных условиях могут проявляться ЦОГ 1 – зависимые нежелательные действия лекарств.

    Механизм действия высокоизбирательных ингибиторов ЦОГ 2 (целекоксиб, рофекоксиб)

    При попадании в организм, препарат всасывается из пищеварительного тракта, попадая в системный кровоток, конкурентно блокирует рецепторы ЦОГ 2. В стандартных терапевтических концентрациях не действует на ЦОГ 1.

    Чем отличаются ингибиторы «старые» от «новых» препаратов?

    В отличие от селективных ингибиторов ЦОГ 1 и неселективных ингибиторов ЦОГ 1 и 2, селективные и высокоселективные ингибиторы изоформы циклооксигеназы 2 в процессе лечения не уступают по эффективности «старому» поколению, а частота поражения пищеварительной системы в четыре раза ниже по сравнению с неселективными ингибиторами, у некоторых, например, целекоксиба, в семь раз.

    целекоксибТакже отличием от ингибиторов ЦОГ 1 является отсутствие действия на свертывающую систему крови (это ЦОГ 1 – зависимый эффект), поэтому частота побочного эффекта – в виде повышения свертывания крови встречается у препаратов этой группы гораздо реже.

    При применении ингибиторов ЦОГ 2 реже возникают эффекты бронхоспазма, ухудшение бронхиальной астмы или сердечной недостаточности. Также отмечен более безопасный прием у лиц пожилого возраста.

    Современные исследования открывают НПВП ингибиторы ЦОГ 2 с другой стороны – в роли возможных противоопухолевых средств. В лабораторных исследованиях целекоксиб показал антипролеферативный и противоопухолевый эффект.

    Общие противопоказания и показания для использования селективных ингибиторов ЦОГ 2

    Показания для приема ингибиторов НПВП очень обширны. В официальных инструкциях для применения этой группы препаратов в основном превалируют различные заболевания суставов и позвоночного столба, так как подавляющее большинство исследований выполнено именно в этой сфере и это самая частая причина болевого синдрома.

    Показания

    • Болевой синдром.
    • Заболевания суставов: ревматоидный артрит, артриты, остеоартроз, последствия травм, подагра и т. д.
    • Болевой синдром в неврологической практике.
    • Зубная боль.
    • Менструальная боль.
    • Головная боль.
    • В качестве обезболивающего в послеоперационный период.

    Противопоказания

    целебрексСовмещены все противопоказания лекарственных препаратов данной группы:

    • «аспириновая триада»: бронхиальная астма, непереносимость аспирина, полипоз носа и околоносовых пазух;
    • язвенное поражение пищеварительного тракта в обострении;
    • кровоизлияние в головной мозг;
    • тяжелая сердечная недостаточность;
    • тяжелая почечная недостаточность;
    • гемофилия;
    • период после операции аорто-коронарного шунтирования;
    • беременность и лактация;
    • наркомания и алкоголизм.

    Особенности использования ингибиторов ЦОГ 2

    Хоть побочный эффект от данной группы препаратов значительно менее выражен, чем при применении неселективных ингибиторов ЦОГ, все же большинство побочных эффектов блокады ЦОГ 2 имеются. Поэтому прием ингибитора ЦОГ 2 должен быть через, минимум, полчаса после приема пищи, если имеется язвенный дефект в каком-либо отделе желудочно-кишечного тракта, то прием ингибитора ЦОГ 2 сочетают с профилактическим приемом блокатора протонной помпы (омепразол, пантопразол и т. д.), причем прием в сутки должен быть двух кратный.

    Допустим длительный прием данной группы препаратов, однако следует помнить, что в этом случае повышается риск развития нежелательных эффектов прямо пропорционально продолжительности терапии.

    Некоторые представители «новых» нестероидных препаратов

    Целекоксиб

    таблетки целекоксибаЭто высокоизбирательный ингибитор ЦОГ 2. При приеме внутрь легко всасывается, доходя до максимальной концентрации через 3 часа в крови . Препарат применяется после еды, при приеме совместно с жирной пищей существенно замедляется всасывания лекарства.

    Согласно официальной инструкции, целекоксиб применяется при ревматоидном артрите, остеопорозе, псориатическом артрите, болезни Бехтерева. Самый частый побочный эффект – головная боль, диспепсия. Целекоксиб принимается внутрь в дозе 200 мг х 2 раза в сутки, максимально допустимая доза 400 мг х 2 раза в день.

    Мелоксикам

    При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ, максимальный уровень достигается через 5 часов, при этом в плазме оказывается 89% препарата. Согласно инструкции, мелоксикам применяется при воспалительных процессах в суставах, артритах, артрозах, неуточненных болезнях суставов.

    Препарат выпускается в виде таблетированной формы, инъекционного препарата, ректальных свечей. Мелоксикам назначается один раз в день. Рекомендуется прием препарата во время еды. Самый частый нежелательный эффект от приема Мелоксикама – диспепсические явления, головная боль. При длительном приеме мелоксикама или применении выше терапевтических доз его селективность уменьшается.

    Нимесулид

    таблетки нимесулидаСамый частый селективный ингибитор ЦОГ 2. Максимальное значение достигается в плазме крови через 1.5 – 2 часа от приема, при одновременном приеме пищи время всасывания значительно увеличивается. В показаниях к применению данного препарата, в отличие от остальных представителей, входит боль, вызванная различными причинами.

    Самые частые нежелательные эффекты: диарея, тошнота, рвота, повышение печеночных трансаминаз. Препарат принимается внутрь, существуют водорастворимые формы, максимально в сутки возможен прием 200 мг нимесулида.

    Почему эти препараты выписывают по рецепту?

    Казалось бы, побочных эффектов меньше, принимать можно долго и по любому поводу, так почему же в некоторых аптеках эта группа отпускается по рецепту врача? Для каждого лекарства существуют определенные показания, которые может выставить только врач.

    Принимать НПВП нового поколения по незначительному поводу нельзя, так как у этой группы есть множество тяжелых индивидуальных побочных эффектов, например – внезапная острая почечная недостаточность, лекарственный гепатит и т. д. которые могут возникнуть внезапно у молодого, здорового человека и привести к его гибели.

    пить таблеткиТакже у большого количества людей низкий порог болевой чувствительности, и они склонны принимать обезболивающие по любому незначительному болевому синдрому, а на группу НПВП возникает со временем привыкание, организм уже не может нормально функционировать без очередной дозы лекарства, это происходит из-за адаптации рецепторов циклооксигеназы к ингибированию НПВП.

    Также обыватель, не связанный с медициной, не сможет оценить все риски одновременного приема препарата с другими лекарствами. Например, прием блокаторов ЦОГ 2 уменьшает действие от некоторых препаратов, снижающих давление. Поэтому самостоятельное использование данных лекарств не может быть оправдано ни в одном случае.

    Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

    Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

    Получить книгу

  • Добавить комментарий