Ушиб стопы и растяжение связок как лечить

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание статьи:

  • Растяжение связок и анатомия голеностопа
  • Причина растяжения, факторы риска
  • Характерные симптомы
  • Первая помощь при растяжении
  • Диагностика
  • Консервативное лечение
  • Физиотерапия
  • Лечебная гимнастика
  • Операция
  • Переход патологии в хроническую форму

Растяжение связок голеностопного сустава – закрытое повреждение связочного аппарата стопы, которое происходит в результате движений, превышающих физиологические пределы связок. Термин «растяжение» не означает фактическое удлинение волокон связок – при повреждении происходит частичный разрыв отдельных волокон (большей или меньшей степени тяжести) или полный разрыв связки. Также возникает боль, движение стопой становится невозможным.

растяжение связок голеностопного сустава

Травма не представляет угрозы для жизни человека, но может надолго вывести его из привычного ритма жизни. Вовремя неоказанная помощь может привести к развитию нестабильности сустава (хронической формы растяжения) и даже к инвалидности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Если у вас растяжение связок голеностопа – лечение начинается с полного обездвиживания сустава. Успешность лечения во многом зависит от первой неотложной помощи. Приняв необходимые меры и обеспечив голеностопу неподвижность, обратитесь к травматологу.

Далее из статьи вы узнаете: почему возникает растяжение, по каким характерным симптомам его можно определить, как оказать первую помощь и лечить патологию.

Растяжение и анатомия голеностопного сустава

В голеностопный сустав входят: малая и большая берцовые кости, латеральная лодыжка и таранная кость. Кончик большеберцовой кости является медиальной лодыжкой, свод большеберцовой кости и лодыжки образуют «гнездо», в которое входит тело таранной кости.

Стабильность такой конструкции поддерживают три связочных комплекса: латеральные связки, дельтовидная связка и перепонка между берцовыми костями (межберцовый синдесмоз). Латеральные передние и задние таранно-малоберцовые и пяточно-малоберцовые предотвращают выворот стопы внутрь (инверсию). Дельтовидная связка – выворот наружу (эверсию).

три варианта растяжения связок голеностопа

Растяжение связок голеностопа в 85% случаев связано с поворотом стопы внутрь (инверсионные повреждения). Большинство травм затрагивает латеральные связки; дельтовидная повреждается редко; в тяжелых случаях травмируется межберцовое соединение.

Причина растяжения и факторы риска

Непосредственная причина растяжения связок в голеностопе – подворачивание стопы внутрь или наружу.

Восемь факторов, которые способствуют этому:

Симптомы растяжения голеностопа

Симптомы растяжения непосредственно после травмы могут быть ослаблены и в полной мере проявляются через несколько часов – это зависит от степени повреждения.

Основные симптомы патологии:

кровоизлияние и отек в голеностоп в зависимости от степени растяжения связок

Выраженность симптомов зависит от степени травмирования связок:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Первая помощь при растяжении

При подозрении на растяжение голеностопа необходимо выполнить четыре действия:

Ни в коем случае даже при незначительных растяжениях нельзя использовать разогревающие мази, спиртовые настойки или горячие компрессы – это расширит сосуды, вызовет приток крови и приведет к развитию воспаления.

Постановка диагноза

Кроме визуального осмотра и пальпации, которые служат основой для постановки диагноза, травматологи также применяют рентген, контрастную артрографию (рентгенологическое исследование с введением в сустав контрастной жидкости) и МРТ. Последние два метода используют для уточнения, если симптомы и рентгенологические данные расходятся.

  • Рентген делают в двух проекциях и двух положениях. Диагноз ставят на основании данных об угле наклона таранной кости.
  • При артрографии контрастное вещество проникает в места разрыва связок, которые становятся очевидными.
  • МРТ показывает не только повреждения связок, но и состояние хряща; дает возможность оценить масштабы травмы и выявить дополнительные повреждения.

Консервативное лечение

Лечение растяжения связок голеностопа в большинстве случаев консервативное. Оперативного вмешательства требуют разрывы дельтовидной связки и травмы межберцового соединения.

Средства и методы терапии зависят от тяжести травмы и симптомов. В таблице ниже представлены основные направления консервативного лечения связок голеностопа в зависимости от степени повреждения:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Физиотерапия

Растяжение связок в голеностопном суставе хорошо поддается физиотерапевтическому воздействию: оно отлично устраняет болевые и воспалительные симптомы, запускает процессы восстановления тканей, крово- и лимфообращения. Назначают физиотерапию через 24–48 часов после травмы (после операции).

Популярные и эффективные методы (все процедуры проводят ежедневно, длительность курса указана в таблице):

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Лечебная гимнастика

Начинайте выполнять активные движения в суставе как можно раньше (при отсутствии симптомов воспаления), чтобы не допустить контрактуры (неподвижности) ахиллова сухожилия. Фиксирующую шину (повязку) при этом можно снимать. Ориентируйтесь на болевые ощущения (их быть не должно), Амплитуда движений должна быть достаточно большой.

Первое время (когда именно – зависит от тяжести травмы) можно выполнять движения стопой в различных направлениях, перекатывать мячик по полу. Очень хорошее упражнение при данной патологии – собирание с пола мелких предметов пальцами ноги.

Начинать более сложные действия желательно в воде. Со временем можно подключать ходьбу на пальцах и пятках, на внешней и внутренней стороне стопы, а также бег.

Операция

Оперативно лечат растяжение связок голеностопа 2-й и 3-й степени.

В процессе операции выполняют надрез, обследуют состояние хряща. Затем сшивают концы связок; если был полный отрыв связки от кости – ее закрепляют обратно. Рану сшивают и накладывают гипс (примерно на неделю). Восстановительное лечение (физиопроцедуры и ЛФК) составляет 10 недель после снятия швов.

Применение операции не гарантирует лучший результат – у нее есть как преимущества, так и недостатки:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Хроническое растяжение связок в голеностопе

Частые травмы голеностопа и постоянная нагрузка на сустав (например, при занятиях спортом) могут привести к хроническому растяжению. Для этого состояния характерны:

  • периодические боли в суставе разной интенсивности;
  • слабость сустава, быстрое утомление;
  • изменение цвета кожи в поврежденном месте (от красноватого до сине-багрового);
  • частые отеки.

Почти 40% пациентов с травмой голеностопа испытывают хроническую боль в суставе после растяжения связок. Для выявления истиной причины проблемы одновременно с назначением симптоматического лечения (НПВС, физиотерапии) проводят дифференциальную диагностику, т. к. подобные болевые ощущения могут вызывать:

Для точного определения причины хронических болей дополнительно назначают рентген и томографию.

Причины и симптомы растяжения связок голеностопа, современные методы лечения

    • Отчего хрустят суставы? Что делать?
    • Препараты хондропротекторы для лечения суставов
    • Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры
    • Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни
    • Эффективное лечение остеопороза средствами народной медицины

    Содержание:

    • Определение понятия растяжение и повреждение связок коленного сустава
    • Код МКБ 10
    • Чем опасно растяжение или разрыв связок
    • Симптомы растяжения или разрыва связок
    • Диагностика растяжения или разрыва
    • Методы лечения
    • Профилактические меры

    Определение понятия растяжение и повреждение связок коленного сустава

    При очень сильном падении может произойти растяжение или же разрыв. Разрывы связок бывают как полные, так и частичные. Травмы связок могут возникнуть в результате сильного падения или резкой нагрузке на ноги.

    Растяжение связок колена

    Коленные суставы считаются самыми крупными и самыми сложноустроенными строениями, находящихся в человеческом организме. Как и многие суставы, коленные также подвержены травмам. В результате полученных повреждений связок, нагрузка приходится непосредственно на сами колени.

    Код мкб10

    Зачастую, во время обследования или диагностирования какого-либо заболевания, в медицине используют кодирование МКБ10 (международная классификация болезней). Так согласно МКБ10 повреждение связок коленного сустава относится к классификации коленных травм и повреждению голени.

    Каждый разрыв связочного волокна имеет свой определенный код:

    • S4 – растяжение и полный разрыв боковой связки коленного сустава.
    • S5 – полный разрыв или растяжение крестовидной связки.
    • S83 – вывих, растяжение или перенапряжение связок коленного сустава.

    При повреждении связок выделяют стадии:

    1. 1 стадия. На данной стадии происходит небольшой разрыв волокна. Болевые ощущения незначительные, колено остается подвижным без каких-либо видимых повреждений.
    2. 2 стадия. Определяется при крупных разрывах связок. Болевые ощущения более сильные. Как правило, пациент не может быстро передвигаться, начинает припадать на здоровую ногу. В области колена можно наблюдать большой отек.
    3. 3 стадия. Наблюдается полный разрыв связок. Колено становится чувствительным при малейших нагрузках или вывихах. При движении долгое время можно наблюдать хромоту, и испытывать сильные боли.

    3 стадии

    Для того, чтобы правильно назначить лечение, необходимо пройти полное обследование колена. Обследование делится на несколько видов:

    • УЗИ коленного сустава.
    • Диагностика связочного аппарата.
    • Рентгенография.
    • Атроскопия.
    • МРТ коленного сустава.

    Чем опасно растяжение или разрыв связок

    Растяжение или разрыв связок, является достаточно серьезным заболеванием. Первое время травма может вовсе не беспокоить больного. Но по прошествии времени, наблюдается ухудшение. Наиболее частыми осложнениями считаются:

    • Образование и последующее развитие артрита. Первые симптомы заболевания начинают наблюдаться уже через 3 недели после травмы. Колено резко воспаляется из-за нарушения кровообращения, а также попадания микробов в зону поражения. На данном этапе, можно наблюдать достаточно сильную отечность в области колена, также отсутствие возможности нормально передвигаться и сгибать его.
    • Развитие артроза, как правило, наблюдается через достаточно длительное время после получения травмы, а также при отсутствии должного лечения.

    Симптомы растяжения или разрыва связок коленного сустава

    Зачастую, появление первых симптомов растяжения связок, можно спутать с вывихом колена. Отличительной особенностью принято считать резкие боли в области колена, которые появляются сразу после получения травмы. Резкие острые боли возникают вследствие повреждения нервных окончаний, которые в самих связках находятся в большом количестве.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Боли в колене

    К самым первым симптомам заболевания относится:

    • Частичное или полное ограничение подвижности коленного сустава. Чаще всего, полное ограничение наблюдается при полном разрыве связок.
    • Возникновение сильной боли во время движения.
    • Хруст в области колена во время движения, либо сгибания.
    • Периодический отек в области повреждения.

    Следующим симптомом можно считать образование синяков, которые появляются при кровоизлиянии сосудов. Такие гематомы чаще всего появляются при увеличении коленного сустава в размере, из-за накопившейся в нем крови.

    Диагностика разрыва или растяжения

    На приеме у травматолога, первым делом необходимо подробно рассказать, как именно была получена травма, в каком конкретном месте пострадавший испытывал сильнейший приступ боли, а также как долго этот приступ длился. Далее специалист тщательно осматривает пораженное место, аккуратно прощупывая больное и здоровое колено. Такой метод, позволяет сравнить результаты и определить степень повреждения колена.

    Диагностика колена

    Для того чтобы поставить более точный диагноз, чаще всего врач назначает компьютерную томографию. Томография дает возможность, четко прослеживать динамику лечения. Если нет возможности сделать компьютерную томографию, пострадавшему назначают магнитно-резонансную томографию или МРТ.

    Исследования МРТ позволяют определить количество и степень поврежденных связок. Только после проведения хотя бы одной из вышеперечисленных процедур, врач может назначать лечение.

    Методы лечения

    После получении подобной травмы, необходимо оказание первой помощи:

    • Конечность расположить в удобном положении, стараться не двигать ею некоторое время.
    • Для того чтобы снять отечность и уменьшить боль, к поврежденному месту можно приложить лед, или холодный компресс.
    • После вышеперечисленный действий, вывихнутый сустав необходимо будет вернуть в нормальное положение и зафиксировать тугой повязкой.
    • Если болевые ощущения очень сильные и их продолжительность наблюдается крайне долго, дать обезболивающее средство.
    • Далее поврежденную конечность необходимо приподнять, во избежание отеков, держать в таком положении длительное время.
    • Как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

    При частичном разрыве связок, или растяжении связок, чаще всего назначают комплексное безоперационное лечение. Больному прописывают носить фиксирующий бандаж, после назначают прием противовоспалительных препаратов. Если пациент испытывает постоянную боль при движении, прописываются обезболивающие мази и уколы.

    Бандаж на колено

    Если же произошел полный разрыв связок, больному необходимо проведение операции. При качественном проведении операции, поврежденная связка полностью заживает и выполняет свои функции. После, больному могут назначить некоторое время носить специальную обувь и фиксирующую повязку.

    Профилактические меры

    Растяжение является распространенным заболеванием, которое может возникнуть в любом возрасте, как у спортсмена, так и у обычного человека. Во избежание подобных травм необходимо придерживаться следующих правил:

    1. Заниматься активными видами спорта только в удобной одежде и обуви.
    2. С осторожностью ходить в обуви на высоком каблуке.
    3. Вести здоровый образ жизни, так как лишний вес негативно сказывается на коленях и связках.

    Избежать подобной травмы можно, нужно только следовать определенным правилам, стараться не нагружать колени и связки и носить удобную обувь.

    Растяжение связок стопы: лечение, причины, симптомы, что делать при растяжении

    Вывих ноги

    Растяжением связок стопы называется частичное или полное нарушение их целостности в результате травмы. В момент повреждения возникает сильная, острая боль, а впоследствии формируются воспалительный отек и гематома. При растяжении легкой степени используются консервативные методы лечения — нанесение мазей и гелей, проведение физиопроцедур, ношение ортопедических приспособлений. А пациентов с серьезными повреждениями связок готовят к хирургическому вмешательству.

    Каковы причины растяжения

    «Растяжение» — термин, распространенный в обиходе, но неправильно трактующий повреждение связок. Эти прочные соединительнотканные тяжи неэластичны. При воздействии нагрузок, превышающих пределы прочности связок, происходит разрыв, а не растяжение их волокон.  Механизмы травмирования стопы различны:

    • ротационный разрыв. Причиной повреждения связок становится резкий поворот стопы внутрь при одновременном движении вперед ноги и корпуса. Такие травмы весьма распространены при ходьбе по скользкой или неровной поверхности, а также происходят во время пробежек;
    • подворачивание. В момент неестественного поворота стопы происходит натяжение связок, что на фоне нарушения равновесия провоцирует их разрыв. Чаще повреждаются наружные соединительнотканные тяжи, на которые воздействуют повышенные нагрузки.

    Болит голеностоп

    К растяжению связок предрасполагают гипермобильность суставов, ношение обуви на высоких каблуках, предшествующие травмы голеностопа, чрезмерные физические нагрузки, лишний вес. Спровоцировать травму могут воспалительные или деструктивно-дегенеративные процессы в стопе, причинами которых становятся артриты, артрозы, тендовагиниты, синовиты.

    Симптомы травмы

    Ведущие симптомы растяжения связок стопы — боль, ограничение подвижности, отек и синяк. Они возникают не сразу, а постепенно. Сначала ощущается острая боль, усиливающаяся при попытке опереться на стопу. Постепенно ее выраженность снижается, но через несколько часов формируется воспалительный отек. Он сдавливает чувствительные нервные окончания, провоцируя постоянную болезненность ступни. После рассасывания отека образуется обширная гематома темно-фиолетового цвета, сохраняющаяся на протяжении недели. Клетки крови, излившейся из поврежденных сосудов, медленно распадаются. Поэтому изменяется и окраска синяка — он становится зеленовато-желтым.

    Легкая степень растяжения

    Для повреждения легкой степени тяжести характерны разрывы небольшого количества волокон. Боль возникает только в момент травмирования, а затем ее интенсивность быстро снижается. Через несколько часов в области связок образуется незначительная припухлость, а гематома если и формируется, то слабо выраженная. Пострадавший ощущает боль при упоре на ступню, но может передвигаться без каких-либо ограничений.

    Растяжение связок стопы

    Средняя степень растяжения

    Такой диагноз выставляется пострадавшему при разрыве около 50% волокон. Клинически повреждение стопы проявляется острой болью, усиливающейся при попытке сделать шаг. Человек может передвигаться самостоятельно, прихрамывая и на небольшое расстояние. Примерно через 5 часов ступня отекает, что еще сильнее ограничивает подвижность. А спустя несколько дней на месте отека возникает обширный кровоподтек.

    Тяжелая степень растяжения

    Повреждение высокой степени тяжести — разрыв большей части волокон или их полный отрыв от костного основания. При травмировании возникает не только пронизывающая боль, но и отчетливо слышится хруст. Он напоминает звук, возникающий при переламывании сухой толстой палки. Боль стихает незначительно, усиливается при формировании отека на всей ступне, а иногда и на нижней части лодыжки. Образующаяся гематома также не локализуется в месте разорванных связок, а распространяется на пятку, боковые поверхности стопы. Пострадавший не может опираться на ногу из-за боли и потери стабильности ступни.

    Механизм образования растяжений

    Диагностика

    Под симптомы повреждения связок средней и высокой степени тяжести могут маскироваться околосуставные и внутрисуставные переломы. Поэтому проводится рентгенография для исключения повреждения костных структур. Это исследование информативно и при полном отрыве связки от костного основания. В области их прикрепления хорошо визуализируется свободно лежащий отдельный фрагмент. Такая тонкая пластинка является частью кости, оторвавшейся с волокнами соединительнотканного тяжа.

    МРТ и КТ проводятся для определения тяжести травмы, исключения повреждения хрящевых тканей, оценки состояния кровеносных сосудов. Артроскопия обычно используется при затруднениях с выставлением окончательного диагноза.

    Оказание первой помощи

    Нередко своевременно и правильно оказанная  первая помощь позволяет избежать проведения хирургического вмешательства. Быстрое купирование воспалительной отечности предупреждает травмирование мягких тканей, сдавление нервных окончаний, повреждение мелких кровеносных сосудов.

    Этапы первой помощи пострадавшему Правильное оказание доврачебной помощи
    Обездвиживание Пострадавшего следует уложить на твердую поверхность, приподняв ногу таким образом, чтобы стопа оказалась немного выше грудной клетки. Для этого нужно разместить под лодыжкой валик или подушку
    Фиксация сустава Для иммобилизации стопы из подручных материалов необходимо сделать шину. При отсутствии навыков можно зафиксировать ногу до колена эластичным бинтом или специальной компрессионной повязкой
    Холодовые компрессы Сразу после травмирования связок следует приложить холод к стопе: на 10 минут прикладывают полиэтиленовый пакет с кубиками льда, обернутый плотной тканью. Повторять процедуру нужно каждый час. Если льда нет, то подойдет кусок замороженного мяса, пакет с овощной смесью
    Прием препаратов Для устранения боли необходимо дать пострадавшему таблетку нестероидного противовоспалительного средства (НПВС), например, Найз, Кеторол, Диклофенак

    Лечение растяжения

    После оказания первой помощи нужно доставить пострадавшего в травмпункт. Терапевтическая тактика зависит от тяжести полученной травмы. При разрыве большей части волокон связки показано хирургическое вмешательство. Во всех остальных случаях лечение проводится в домашних условиях.

    Медикаментозное

    Для устранения острых болей практикуется внутримышечное введение НПВС (Мовалис, Ортофен, Кеторолак). Но чаще для улучшения самочувствия пострадавшего достаточно использования таблеток Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Целекоксиб.

    В течение недели болезненные ощущения сохраняются. Но выражены они довольно слабо, поэтому избавиться от них можно с помощью НПВС для локального нанесения на стопу. Это гели и мази Фастум, Вольтарен, Артрозилен, Долгит.

    Для быстрого рассасывания гематом используются наружные средства с венопротекторной активностью — Лиотон, Троксевазин, Троксерутин, Гепарин.

    Физиотерапия и массаж

    Физиотерапевтические методы лечения растяжения используются на этапе реабилитации для сокращения сроков восстановления поврежденных связок. Пациентом назначают проведение 5-10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии. Применяются также аппликации с парафином и озокеритом, электрофорез или ультрафонофорез с витаминами группы B, хондропротекторами, растворами солей кальция.

    К массажным процедурам можно приступать только после полного сращения разорванных связок. Наиболее терапевтически эффективен классический, точечный, вакуумный массаж.

    ЛФК

    Спустя несколько недель после травмирования стопы пациенту рекомендуется приступать к занятиям лечебной физкультурой, но только при условии полного восстановления целостности связок. Наиболее эффективны при подобных повреждениях такие упражнения:

    • ходьба на наружных сторонах стопы;
    • перекатывание подошвой округлых предметов, например, бутылки с водой;
    • вращательные движения стопой;
    • захват пальцами ноги и удержание мелких предметов;
    • перекатывание с пяток на носки и обратно.

    В теплое время года полезно ходить по траве, песку, крупной и мелкой гальке. Для домашних тренировок можно использовать специальные массажные коврики, имитирующие природные поверхности.

    Хирургическое вмешательство

    Основаниями для проведения операции являются свежие полные разрывы и нестабильность сустава после консервативной терапии. Хирург сшивает связки, а при застарелых (более 2 месяцев) травмах выполняет пластику. В последнем случае дефект соединительнотканных тяжей замещается синтетическим материалом или частью сухожилия.

    Хирург делает операцию

    Народные методы

    Нецелесообразно использовать в терапии растяжения народные средства. Ингредиенты некоторых из них могут немного ослабить боль, но восстановить целостность связок не способны. Поэтому нередко хирургическое вмешательство (пластика) показано именно пациентам, которые практиковали при подобных травмах лечение народными средствами.

    Чего нельзя делать

    Основная ошибка при оказании первой помощи пострадавшему — воздействие на разорванные связки теплом. Запрещается в первые дни терапии использовать грелки, горячие ножные ванночки, мази и гели с согревающим действием. Также нельзя разминать ногу, массировать ее, ходить, превозмогая боль.

    Осложнения растяжения связок

    Даже после проведения грамотного консервативного или хирургического лечения на определенных участках связок формируются фиброзные очаги, лишенные какой-либо функциональной активности. Это приводит к ослаблению соединительнотканных структур. В дальнейшем такие травмы могут стать причиной частых вывихов, а иногда и плоскостопия. При отсутствии врачебного вмешательства разрывы связок предрасполагают к развитию артритов, артрозов в стопе.

  • Добавить комментарий