Хронический периартрит коленного сустава

Диагностика и лечение воспалительных заболеваний плечевого сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Воспаление в области плечевого сустава может иметь разные причины, характер и локализацию. В патологический процесс может вовлекаться сам сустав, его капсула, сумки, связки, мышечные сухожилия или периартикулярные (околосуставные) ткани. Воспаление может иметь острое, подострое или хроническое течение.

Изолированный артрит плечевого сустава в клинической практике встречается редко. По статистике, на его долю приходится всего 5-7% заболеваний плеча. Гораздо чаще ПС поражается вместе с суставами другой локализации. В этом случае речь идет уже о полиартрите (ревматоидном, инфекционном, псориатическом, реактивном, кристаллическом и т. д.).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

В пожилом возрасте у некоторых людей выявляют деформирующий остеоартроз плечевого сустава. Это заболевание имеет дегенеративно-дистрофический, а не воспалительный характер. Однако при длительном течении оно может вызывать развитие хронического синовита.

Причины воспаления плечевого сустава

Воспаление в области ПС чаще всего возникает вследствие травм, интенсивных спортивных тренировок или физических нагрузок. От него страдают грузчики, строители, профессиональные спортсмены и лица, выполняющие монотонную ручную работу. Гораздо реже воспалительный процесс развивается вследствие переохлаждения или на фоне других заболеваний.

Болезни, которые могут вызывать воспаление ПС:

  • ревматоидный артрит;
  • микрокристаллические артропатии;
  • длительно текущий деформирующий остеоартроз;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • аллергические и аутоиммунные болезни;
  • ревматизм;
  • псориаз;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • кишечные и урогенитальные инфекции.

Хронические боли в плече могут быть не связаны с патологией плечевого сустава. В некоторых случаях они указывают на остеохондроз, плексит, фибромиалгию, заболевания органов грудной клетки, метастатические поражения костей и мягких тканей, неврологические или психические расстройства.

Дискомфорт и скованность в ПС могут быть первыми признаками ревматической полимиалгии. Заболевание чаще встречается у женщин старше 50 лет. Для патологии также характерны боли в мышцах шеи, бедер и тазового пояса.

Воспалительные заболевания плеча

Каждый сустав нашего тела имеет свои анатомо-физиологические особенности, выполняет те или иные функции и выдерживает определенную нагрузку. Поэтому каждый из них в разной степени подвержен различным заболеваниям. К примеру, в коленном суставе чаще всего рвутся мениски и связки, в тазобедренном – развивается деформирующий остеоартроз, в первом плюсне-фаланговом – возникает подагрический артрит и т. д.

Что касается плечевого сустава, для него также характерны определенные заболевания. Рассмотрим их более детально.

Плечелопаточный периартрит

Периартрит – это собирательное название, которым обозначают воспалительные поражения параартикулярных структур. Страдать могут связки, сухожилия, мышцы, фиброзная часть суставной капсулы и т. д. Внутренние структуры плечевого сустава и его хрящи при этом остаются интактными, то есть не воспаляются.

Плечелопаточный периартрит и шейный остеохондроз чаще всего вызывают боли в плече и шее. Эти два диагноза ставят 80% пациентов, которые впервые обратились к ортопеду.

Любопытно, что еще в 1959 году J. Pender назвал диагноз плечелопаточный периартрит «мусорной корзиной». Сегодня многие специалисты считают этот термин не конкретным. Они уверены, что выставлять подобный диагноз некорректно по отношению к пациенту. Делая это, врач освобождает себя от дальнейших диагностических поисков, пренебрегая своей работой.

Ввиду этого мы не будем останавливаться на периартрите. Вместо этого мы детально расскажем о воспалении каждой отдельной структуры ПС.

Надостный тендинит

Тендинитом называют воспаление сухожилий, расположенных вблизи плечевого сустава. У больного страдает сухожилие надостной мышцы. Со временем воспаление может распространяться на ее оболочку, субакромиальную сумку, суставную капсулу и т. д.

Симптомы, указывающие на воспаление сухожилий плечевого сустава:

  • сильные боли при поднятии руки вверх или ее выбросе вперед;
  • иррадиация боли в наружную поверхность плеча и локоть;
  • неприятные ощущения при попытке лечь на больную конечность;
  • чувство скованности и ограничение подвижности плеча;
  • отсутствие повышения температуры и покраснения кожи вокруг сустава.

Воспалительное поражение сухожилия и окружающей его оболочки называется тендовагинитом. Болезнь может иметь острое или хроническое течение. Длительнотекущий тендовагинит приводит к дегенеративным изменениям сухожилия и даже его разрывам.

Неосложненный тендинит хорошо поддается консервативной терапии. Прогноз при этом заболевании — благоприятный. При адекватном лечении человек полностью выздоравливает за 1-2 недели.

Хронический тендинит приводит к кальцификации сухожилия надостной мышцы. В этом случае, помимо болей и скованности, у человека появляется характерный хруст при движениях. Кальцинирующий тендинит вылечить крайне тяжело. Отложившиеся соли травмируют сухожилие, постоянно вызывают обострения.

Субакромиальный бурсит

Для патологии характерно воспаление сумки ПС, расположенной под акромиальным отростком лопатки. Бурсит плечевого сустава проявляется ограничением подвижности и болью при подъеме верхней конечности. Неприятные ощущения отсутствуют, но рука свободно свисает вдоль туловища. Заболевание не вызывает мышечной слабости и атрофии.

Пробы, помогающие в диагностике бурсита:

  • симптом Нира. Проверяют путем пассивного сгибания повернутой внутрь руки в плечевом суставе. Появление непродолжительной боли при этом указывает на субакромиальный бурсит;
  • проба Нира. В субакромиальную сумку в диагностических целях вводят 10 мл 1% раствора Лидокаина. Повышение силы и амплитуды движений спустя несколько минут позволяет заподозрить бурсит;
  • проба Дауборна. Пациент медленно поднимает больную руку во фронтальной плоскости Появление боли при подъеме конечности на 60-120 градусов говорит о воспалении субакромиальной сумки.

Проба Dowborn позволяет отличить субакромиальный бурсит от артроза акромиально-ключичного сустава. На остеоартроз указывают болезненные ощущения, возникающие при подъеме руки на 160-180 градусов.

Субакромиальный бурсит можно спутать с импиджмент-синдромом – повреждением вращательной манжеты плеча. Для патологии характерно ущемление мышечных сухожилий при активных движениях ПС. Болеют в основном мужчины, занимающиеся бодибилдингом и пауэрлифтингом, которые подобрали себе неправильный режим тренировок.

Адгезивный капсулит

При данном заболевании поражаются суставная капсула и синовиальная оболочка плечевого сустава. Вначале патологические изменения имеют воспалительный характер. Со временем адгезивный капсулит приводит к ретракции – сокращению капсулы сустава и уменьшению ее объема. В синовиальной полости при этом образуются фиброзные спайки, которые заметно ограничивают активные и пассивные движения в ПС.

Патологию чаще всего выявляют у лиц с сахарным диабетом. Любопытно, что тщательный контроль за уровнем глюкозы в крови никак не влияет на частоту развития адгезивного капсулита. Ученые выяснили, что главным фактором риска является длительное течение диабета. Это значит, что плечевой сустав страдает у тех людей, которые болеют дольше всего. Воспаление плечевого сустава у таких пациентов крайне тяжело поддается лечению.

Фазы развития адгезивного капсулита:

  1. Замораживание. Вначале у человека появляются ночные боли, которые усиливаются в положении лежа на больной стороне. Затем у больного постепенно ухудшается подвижность сустава. Фаза замораживания может продолжаться от 2,5 до 10 месяцев.
  2. Замороженное плечо. Болезненные ощущения постепенно исчезают, но плечевой сустав остается малоподвижным. Подобная ситуация наблюдается в периоды от 4 до 12 месяцев. У лиц с сахарным диабетом данная фаза может затянуться до 4-7 лет и более.
  3. Оттаивание. Человек отмечает медленное улучшение самочувствия. В течение 1-2 лет функции ПС полностью восстанавливаются. У 85% людей с сахарным диабетом оттаивание в капсуле не происходит.

Для обозначения патологических процессов, которые происходят в ПС при капсулите, врачи часто используют термин «замороженное плечо». Он идеально описывает главные симптомы заболевания – скованность и резкое ограничение движений в плечевом суставе.

Синовит

Для патологии характерно воспаление синовиальной оболочки, которая выстилает полость сустава изнутри. Синовит всегда сопровождается скоплением выпота. Заболевание обычно имеет неинфекционный характер и острое течение. Оно проявляется болями, выраженным отеком и сглаженностью контуров плечевого сустава.

Отличить синовит от других воспалительных заболеваний можно с помощью определения симптома флюктуации. Выявить его несложно. Для этого нужно аккуратно сдавить плечевой сустав пальцами, а затем резко убрать руку. Появление легкого толчка в этом момент говорит о наличии флюктуации. Это значит, что внутри ПС скопилась жидкость.

Диагностика воспалительных заболеваний плечевого сустава

Опытные врачи могут заподозрить то или иное заболевание уже после обследования пациента. В этом им помогают анамнестические данные, клинические симптомы и диагностические пробы. Однако для уточнения диагноза любому специалисту требуются дополнительные методы исследования. Давайте посмотрим, какую роль они играют в диагностике болезней ПС.

Таблица 1. Основные методы диагностики

Метод Его описание Результаты
Рентгенография Наиболее простой и доступный метод диагностики. Позволяет исключить повреждения костных структур, вывихи, переломы и т. д. Не дает информации о состоянии мягких тканей При остром воспалении ПС на рентгенограммах обычно отсутствуют какие-либо изменения.У лиц с адгезивным капсулитом и хроническим тендинитом при обследовании могут выявлять остеопороз или кальцификацию околосуставных структур
УЗИ Относится к неинвазивным методам исследования. Позволяет оценить состояние мышц, связок, сухожилий, суставной капсулы, синовиальной оболочки, хрящей и костей Воспалительные заболевания на УЗИ проявляются изменениями эхогенности структур плечевого сустава. При синовите во внутрисуставной полости можно обнаружить скопление выпота
Лечебно-диагностическая пункция С помощью специального шприца у пациента берут синовиальную жидкость. В дальнейшем ее исследуют различными способами Пункцию используют для диагностики синовитов, реже – артритов и артрозов. С ее помощью можно отличить гнойное воспаление от асептического, геморрагического или фибринозного
Артроскопия Диагностическую манипуляцию проводят с помощью артроскопа. Это устройство позволяет увидеть полость сустава изнутри. Артроскопия информативна в диагностике артритов и артрозов, но бесполезна при периартритах Во время исследования врачи могут увидеть дегенеативные изменения хрящей. С помощью артроскопии можно обнаружить спайки, фрагменты хрящевой ткани или инородные тела в полости плечевого сустава

Воспаление плечевого сустава: основные принципы лечения

При воспалении специалисты советуют больным обеспечить плечу полный покой. При необходимости его иммобилизируют (обездвиживают) с помощью специальных фиксирующих приспособлений. Из медикаментозных средств врачи чаще всего назначают НПВС (Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Вольтарен, Кетопрофен). Для лечения инфекционного воспаления плечевого сустава также используют антибиотики.

Для борьбы с ярко выраженным воспалительным процессом широко применяются лекарственные блокады. Их суть заключается в периартикулярном введении кортикостероидов (Флостерон, Дипроспан) и местных анестетиков (Лидокаин, Новокаин). Подобные инъекции помогают быстро снять воспаление и избавиться от болей в плече.

При поражении внутрисуставных структур лекарственные препараты вводят непосредственно в синовиальную полость. При инфекционных артритах больным колют антибиотики, при адгезивном капсулите – стероидные гормоны, при серозно-фибринозном синовите – протеолитические ферменты (Протеиназа, Гиалуронидаза).

Для лечения некоторых видов воспаления суставов плеча требуется хирургическое вмешательство. К примеру, операция нужна при длительнотекущем адгезивном капсулите, тяжелом синовите и субакромиальном бурсите, не реагирующем на консервативную терапию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При этом в состоянии покоя болевые ощущения, как правило, не возникают. Дискомфорт усиливается при активных или пассивных движениях.

Чтобы не допустить негативных последствий для здоровья, необходимо своевременно обратиться к врачу.

В чем суть патологии?

Под периартритом колена принято понимать воспалительный процесс, который протекает в околосуставных тканях.

Нередко местом локализации патологии служит область прикрепления сухожилий, расположенных на внутренней поверхности сустава.

Патологический процесс при этом заболевании располагается в районе мышечной ткани на внутренней стороне большеберцовой кости.

Также могут быть затронуты сухожилия портняжной и полуперепончатой области. Однако сам сустав не повреждается. Нередко патология появляется после тендобурсита или тендинита коленного сустава, если вовремя не начать их лечение.

Причины развития периартрита могут быть разными. В любом случае при появлении воспалительного процесса необходимо срочно принимать меры, иначе есть риск развития опасных осложнений.

Причины и факторы риска

Периартрит коленного сустава развивается под воздействием самых разных факторов. К наиболее распространенным относится следующее:

  • травматические повреждения колена;периартрит коленного сустава
  • переохлаждение;
  • избыточное напряжение;
  • повышенные физические нагрузки;
  • недостаточно подвижный образ жизни;
  • хронические болезни опорно-двигательного аппарата – к ним относят остеохондроз, артрит, артроз и т.д.

Также существуют предрасполагающие факторы, которые существенно увеличивают вероятность развития периартрита:

  • нарушение обменных процессов в организме – к примеру, при ожирении или сахарном диабете;
  • нарушение баланса гормонов;
  • патологии сердца и сосудов;
  • болезни эндокринной системы;
  • патологии мелких кровеносных сосудов, которые приводят к проблемам в кровоснабжении околосуставных тканей;
  • наличие лишнего веса, который создает высокую нагрузку на суставы.

Патология может быть результатом хирургического вмешательства на связочном аппарате. Также к ней могут приводить дегенеративно-дистрофические изменения в коленях.

Симптомы и признаки болезни

Чтобы диагностировать периартрит коленного сустава, следует ориентироваться на такие симптомы:

  • болевые ощущения в области колена;
  • отечность внутренней поверхности колена.

На степень выраженности проявлений влияет форма заболевания и стадия развития патологии. Для болевого синдрома, который сопровождает болезнь, характерны определенные особенности:

  • появление дискомфортных ощущений наблюдается при активных движениях в суставе;
  • болевой синдром обычно возникает при первых шагах, после чего он существенно уменьшается или полностью исчезает;
  • при поднимании тяжелых предметов или во время подъема по лестнице дискомфорт значительно возрастает;
  • в состоянии покоя боль пропадает, но она может вернуться, если человек сядет или повернется на бок;
  • резкие болевые ощущения возникают при надавливании на воспаленный участок;
  • усиление дискомфорта наблюдается при закладывании одной ноги на другую.

Формы и виды болезни

периартрит коленного сустава симптомыВ зависимости от формы протекания патологического процесса различают острый и хронический периартрит.

Для острой формы заболевания характерны достаточно интенсивные болевые ощущения, тогда как хронический периартрит имеет более стертую клиническую картину.

Также выделяют первичную и вторичную форму патологии. Первичный периартрит возникает самостоятельно, тогда как вторичный процесс является следствием других заболеваний.

Диагностические методы

Чтобы поставить правильный диагноз, врач проводит пальпацию колена, при этом пациент ощущает сильную боль.

Чтобы подтвердить заболевание, выполняется рентгенография – именно эта процедура позволяет определить нарушения в околосуставных тканях.

Для более точной диагностики специалист может назначить магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Такие методы считаются достаточно информативными, что дает возможность врачу подобрать адекватное лечение.

Терапия болезни

Основной целью лечения периартрита коленного сустава является купирование воспалительного процесса и ликвидация болевых ощущений.

Во время обострения заболевания пациенту назначают нестероидные противовоспалительные средства – в частности, Диклофенак.Диклофенак

Также врач может выписать такие препараты, как Ибупрофен, Ортофен, Фаниган.

Для местного применения подходят мази и гели – Долобене, Фастум гель и т.д.

Полезно пить витамины группы В – Магникум, Нейрорубин, Неуробекс.

Чтобы восстановить хрящевую ткань, пациенту назначают хондропротекторы.

В эту категорию входят Хондролон, Терафлекс и т.д.

Также хорошим эффектом обладают физиотерапевтические процедуры:

  • инфракрасная лазерная терапия;
  • импульсная магнитотерапия;
  • электрофорез с новокаином или лидокаином.

В этот период сустав должен находиться в состоянии полного покоя, а потому очень важно максимально ограничить физические нагрузки.

Если у человека присутствует сильная боль, которую невозможно купировать нестероидными противовоспалительными средствами, применяют глюкокортикоидные гормоны – к примеру, преднизолон.

Подобные препараты вводят в околосуставные ткани или назначают для внутреннего применения. При этом очень важно учитывать все показания и противопоказания к их использованию.

При уменьшении проявлений заболевания активно используют физиотерапевтические средства, которые помогают полностью завершить курс терапии.Лазеротерапия

Могут применяться парафиновые аппликации и озокерит. В некоторых случаях врачи назначают специальные физические упражнения. При этом делать массаж не рекомендуется.

Если консервативная терапия не дает нужных результатов, применяется хирургическое вмешательство. Основная цель операции заключается в иссечении спаек и восстановлении подвижности сухожилия. Также может появиться необходимость в удалении шпор.

Народная медицина

Чтобы состояние человека не ухудшилось, категорически не рекомендуется лечить заболевание самостоятельно. Только специалист может посоветовать применять народные методы терапии.

Они могут выступать дополнением к основному лечению. Компрессы и настои лекарственных растений обладают выраженным общеукрепляющим и противовоспалительным эффектом:

  1. Травяной компресс. Смешать листья алтея, донника и цветки ромашки в соотношении 1:2:2. Залить кипятком, чтобы получить кашицеобразную консистенцию. Обернуть тканью и приложить к воспаленному участку.
  2. Витаминный чай. Чтобы устранить симптомы воспаления, можно пить витаминные чаи – в их состав могут входить плоды шиповника, листья малины, брусники или смородины.
  3. Настой лекарственных растений. Справиться с воспалительным процессом помогут настои, приготовленные из крапивы двудомной, коры ивы или березовых листьев.

Возможные осложнения

Если своевременно не приступить к лечению заболевания, воспалительный процесс приведет к необратимым изменениям в организме. В частности, по мере прогрессирования патологии сустав может полностью или частично атрофироваться.

В результате конечность потеряет подвижность, и человек станет инвалидом.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить развития периартрита коленного сустава, необходимо заранее думать о профилактике патологий опорно-двигательного аппарата.

Для этого прежде всего нужно вовремя выявлять и лечить артриты. Кроме того, врачи советуют следить за оптимизацией нагрузки на питание для суставовсуставы. Немаловажное значение имеет предотвращение травматического повреждения суставов.

Периартрит колена – довольно опасная патология, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями и может существенно снизить качество жизни человека.

Чтобы не допустить полной потери подвижности пораженной конечности, необходимо при появлении первых же симптомов патологии обратиться к врачу.

Добавить комментарий