Кривошея у грудничков лечение самостоятельно

Кривошея

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Кривошея у взрослых и детей – это заболевание, которое сопровождается вынужденным наклоном и поворотом головы. Патологический процесс может возникать сразу после рождения, в таком случае кривошея считается врожденной. Приобретенная форма болезни появляется в возрасте 15-40 лет и развивается вследствие нарушений со стороны опорно-двигательной и нервной системы. Патология чаще встречается у девочек и женщин. Лечение заболевания проводят консервативным и хирургическим путем. Ранняя диагностика и терапия, особенно у детей, приводит к выздоровлению. В МКБ 10 спастической (мышечной) кривошее присвоен код G 24.3, кривошее другой природы – М 43.6, врожденной деформации кивательной мышцы – Q 68.0.

Причины и классификация патологии

Заболевание, связанное с патологическим положением головы, может быть врожденным и приобретенным. У грудничков врожденная форма болезни занимает до 15 % патологии опорно-двигательного аппарата, по частоте появления уступает только вывиху тазобедренного сустава и косолапости. Врожденное заболевание обычно развивается при нарушении анатомического строения кивательной (грудинно-ключично-сосцевидной) мышцы, его диагностируют на первом году жизни ребенка. Приобретенная форма патологии возникает в подростковом, молодом и зрелом возрасте.

Причины врожденной кривошеи:

  • патологическое течение периода беременности (маловодие, многоводие, поздний токсикоз, угроза выкидыша);
  • аномальное положение плода (ножное предлежание, обвитие пуповиной);
  • патологическое течение родов (стремительная или слабая родовая деятельность, узкий таз, применение стимуляции и акушерских приспособлений);
  • кесарево сечение.

Причины приобретенной кривошеи у взрослых:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • эндокринные заболевания;
  • хорея;
  • опухоль головного мозга;
  • нарушение кровотока по церебральным сосудам;
  • нейроинфекции;
  • центральный паралич;
  • интоксикации (вредные условия труда, передозировка медикаментов).

Механизм развития заболевания может иметь различную этиологию (причину):

  • приобретенная и врожденная мышечная кривошея;
  • приобретенная и врожденная остеогенная (кости) и артрогенная (суставы) кривошея;
  • приобретенная и врожденная дерматогенная (кожа) кривошея;
  • приобретенная и врожденная нейрогенная кривошея;
  • вторичная, в том числе установочная кривошея.

В зависимости от стороны поворота шеи выделяют:

  • левостороннее поражение;
  • правостороннее поражение;
  • поражение с обеих сторон.

Наиболее часто встречается врожденная мышечная кривошея, которая связана с нарушением анатомического строения и функционирования кивательной мышцы. Патологический процесс возникает на фоне недоразвития мышцы в период эмбрионального развития, нарушения нормального кровоснабжения в условиях внутриутробной гипоксии, сдавливания шеи и разрыва мышечных волокон во время трудных родов. Приобретенная мышечная форма болезни развивается при саркоме, остром или хроническом миозите.

Врожденная остеогенная и артрогенная патология встречается при образовании добавочных шейных позвонков и ребер, клиновидной форме позвонков или их сращении (болезнь Клиппеля-Фейля). Приобретенное нарушение со стороны костей и суставов в области шеи развивается при остеохондрозе, межпозвонковых грыжах, туберкулезном или опухолевом поражении шейного отдела позвоночного столба.

Врожденное заболевание нейрогенного характера встречается при возникновении внутриутробной инфекции и гипоксии, что ухудшает обменные процессы и кровоток в нервной ткани. Это приводит к нарушению иннервации мышц шеи и вызывает патологический спазм. Приобретенная форма патологии связана с церебральным детским параличом, полиомиелитом, опухолями центральной нервной системы.

Врожденное поражение дерматогенной природы встречается при генетическом заболевании – синдроме Шерешевского-Тернера. Приобретенное развивается вследствие рубцового изменения кожи в области шеи, связанного с гнойным воспалением, глубокими ожогами, поражением лимфатических узлов. Вторичная и установочная кривошея новорожденного формируется при развитии астигматизма, глухоты, отита и при неправильном уходе за ребенком (однотипное укладывание в кровати, ношение на одной руке).

Клиническая картина

Врожденная мышечная кривошея проявляется в первый месяц жизни ребенка. Однако симптомы заболевания могут быть слабо выражены, что затрудняет диагностику патологического процесса у новорожденных. Первым и основным признаком болезни считается наклон головы к правому или левому плечу, при этом подбородок разворачивается в противоположную сторону. Насильственное придание голове правильного срединного положения вызывает у детей плач.

Симптомы кривошеи у детей:

  • наклон головы в сторону;
  • крик и плач при попытке придать голове правильное положение;
  • укорочение шеи;
  • при ощупывании шеи на стороне поражения определяют плотное болезненное образование (кивательная мышца);
  • асимметрия лицевого черепа (смещение уха, глаза, брови на стороне поражения ниже, чем на здоровой стороне);
  • деформация грудины и ключицы;
  • снижения зрения и слуха на стороне патологии;
  • нарушение работы органов грудной клетки (сердце, легкие);
  • позднее прорезывание молочных зубов;
  • задержка физического и психического развития;
  • сопутствующая врожденная патология (нарушение прикуса, «заячья» губа, «волчья» пасть).

Признаки кривошеи у взрослых:

  • патологический наклон головы в сторону;
  • резкая болезненность при движении шеи;
  • приподнятое положение плеча на стороне патологии;
  • тугоподвижность шеи;
  • раннее формирование остеохондроза и межпозвонковых грыж;
  • невозможность самостоятельно придать голове правильное положение (требуется помощь рук);
  • асимметрия лица (если заболевание возникло в раннем детском возрасте);
  • головные боли;
  • перепады артериального давления;
  • болезненная спастичность мышц шеи;
  • непроизвольные движения головой, которые усиливаются при ходьбе и эмоциональном напряжении.

При двустороннем поражении не характерно изменение положения головы. При этом движения головой вызывают резкую боль, повороты и наклоны резко ограничены. При несвоевременном лечении или отказе от терапии последствия кривошеи могут привести к появлению инвалидности и обезображиванию лица, что ухудшает социальную адаптацию больных.

Диагностика и лечение

Раннее выявление заболевания улучшает прогноз патологического процесса и снижает риск развития осложнений. При подозрении на кривошею ребенка должен осмотреть детский ортопед и невролог, иногда требуется консультация окулиста и отоларинголога. Специалисты оценивают мышечный тонус, рефлексы, подвижность шеи, психическое и физическое развитие, определяют нарушения со стороны лицевого скелета и других костей. На приеме доктор выявляет возможные причины болезни, в том числе нарушение ухода за грудничком в случае установочной причины патологических изменений. Несвоевременное обращение к врачу в детском возрасте приводит к формированию необратимых последствий со стороны опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

Инструментальные методы обследования для подтверждения заболевания:

  • рентгенография шейного отдела позвоночного столба;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография шеи;
  • ультразвуковое исследование в области шеи и головы;
  • электронейрография (исследование нервов и иннервации тканей);
  • электромиография (исследование мышечного тонуса);
  • нейросонография (УЗИ сосудов головного мозга).

Лечение кривошеи проводят консервативным и хирургическим путем. В большинстве случаев применение лекарственных препаратов и физических методов терапии достаточно для улучшения состояния и выздоровления больного. При тяжелых анатомо-функциональных нарушениях в области шеи назначают плановую операцию. У детей оперативное вмешательство проводят в возрасте старше 1,5 лет.

Лечение кривошеи у ребенка:

  • правильная укладка в кроватке, попеременное ношение на разных руках, расположение игрушек по обе стороны от грудничка;
  • ношение воротника Шанса, шейного ортеза;
  • вытяжение шеи при помощи петли Глиссона;
  • общий и локальный детский массаж в области шейно-воротниковой зоны;
  • плавание в ванне с помощью шейного надувного круга;
  • физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ, парафин);
  • лечебная физкультура с индивидуальным подбором программы упражнений;
  • использование ортопедической подушки для разгрузки мышц шеи.

Лечить кривошею у взрослых можно при помощи лекарственных препаратов:

  • миорелаксанты (мидокалм);
  • антидепрессанты (прозак);
  • противосудорожные препараты (финлепсин);
  • холинолитики (циклодол);
  • препараты на основе ботулотоксина (ксеомин).

Взрослым пациентам назначают массаж, лечебную гимнастику, физиопроцедуры, применение ортопедической подушки для сна.

В сложных клинических случаях и при неэффективности консервативной терапии применяют хирургический метод лечения. Проводят операции по рассечению или пластике кивательной мышцы, удаляют патологические образования в шейном отделе позвоночника, иссекают рубцы на коже.

Отзывы пациентов о методах терапии

Лечение кривошеи необходимо начинать при первых симптомах заболевания. Правильная тактика терапии и своевременная диагностика улучшают прогноз патологического процесса и в большинстве случаев способствуют выздоровлению. Приведем несколько отзывов пациентов о методах избавления от недуга.

Елена, 28 лет. После рождения моему ребенку поставили диагноз кривошея. Назначили шейный ортез, массаж и лечебную физкультуру. Лечение продолжалось 4 месяца и оказалось эффективным. Сейчас малышу 1,5 года, развивается хорошо и голову держит прямо. Начинайте лечиться сразу после выявления болезни, выполняйте все рекомендации врача, и ваш ребенок будет здоров.

Юлия Николаевна, 45 лет. Второго ребенка родила поздно, в 42 года, роды были через кесарево сечение. Когда сыну исполнилось 2 месяца, он стал держать голову. Я заметила наклон головы в правую сторону, который со времен усилился. Малыш был капризным, поздно начал ползать и самостоятельно сидеть, отказывался делать первые шаги. Лечились с возраста 6 месяцев при помощи массажа, носили специальный воротник, но ничего не помогло. В 1,5 года сделали операцию, сейчас движения в шее свободные и голову держит правильно, стал активным и жизнерадостным.

Анна, 23 года. Первые роды протекали очень тяжело, у меня была слабая родовая деятельность. Ребенок родился недоношенным, долго лежал в кювете, а в возрасте 1,5 месяца ему поставили диагноз кривошея. Сразу назначили специальный массаж при кривошее, правильную укладку в кроватке, применение отропедической подушки. После месяца терапии малыш стал постепенно выпрямлять шею и больше двигать головой. Запаслись терпением и продолжаем лечиться, не хотелось бы делать операцию такому крохе.

Кривошея – это заболевание, при котором голова принимает патологическое положение. Своевременная диагностика и лечение улучшают прогноз болезни. В противном случае терапия только облегчает проявления патологии, выздоровление не наступает из-за тяжелых анатомо-функциональных изменений в области шеи. Это приводит к нарушению работы внутренних органов, вызывает косметические дефекты лица, снижает качество жизни и социальную адаптацию.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Кривошея у новорожденных, грудничков, младенцев и школьников – такие формы «скрученной шеи» выделяют врачи. Они отражают возрастные этапы, на которых выявляется патология, а также появляются специфические признаки патологии.

    Клинические симптомы зависят от времени определения заболевания. Детский организм растет и постоянно изменяется, поэтому клиника несколько отличается. Единственная сходная черта заболевания у детей всех возрастов – боковое положение шеи и головы при асимметричном мышечном тонусе.

    кривошея у новорожденного

    Виды и причины заболевания

    Кривошея у новорожденных классифицируется по причинам на следующие типы:

    1. Врожденная;
    2. Приобретенная.

    Приобретенная «скрученная» шея разделяется на:

    1. Нейрогенную – возникает при патологии нервной системы;
    2. Офтальмологическую – при нарушении иннервации глазных и лицевых мышц;
    3. Ортопедическую – из-за аномалий строения шейного отдела позвоночника;
    4. Ушную – при нарушениях слуха с одной стороны.

    Врожденная кривошея у младенцев возникает внутриутробно. При неправильном расположении плода в матке, аномалиях мышечной системы, сдавливании шейного отдела позвоночника пуповиной, возникает асимметричное развитие скелетной мускулатуры верхней части туловища.

    Встречаются случаи врожденного заболевания на фоне тяжелых родов, когда надрыв мышечных тканей возникает при сложностях с выходом плода из родовых путей.

    Кривая шея у грудничка может быть следствием внутриутробной патологии, признаки которой не определены своевременно. Не всегда удается обнаружить симптомы заболевания после рождения малыша, так как на фоне расслабленного мышечного каркаса ребенок вообще не удерживает голову, поэтому установить диагноз проблематично.

    Только динамическое наблюдение за ребенком показывает, что мышцы не формируются согласно возрастным особенностям. Через несколько месяцев после рождения малыша врачи формируют диагноз – врожденная кривошея у новорожденных.

    Данная ситуация благоприятна в плане прогноза, так как медицина располагает лекарственными средствами для повышения мышечного тонуса. Хорошим эффектом обладает лечебный массаж.

    На прогноз относительно течения болезни с возрастом существенное влияние оказывают причины патологии. Если заболевание обусловлено приобретенными факторами, после их устранения можно добиться полного излечения. Врожденная этиология требует коррекции состояния ребенка на протяжении всей жизни.

    Случаи, когда заболевание выявляется у детей школьного возраста, редки. Основные причины такой патологии – искривление шейного отдела позвоночника (сколиоз, остеохондроз, ювенильный дорзальный кифоз).

    Основные признаки

    Определить врожденную кривошею можно сразу после рождения ребенка. Несмотря на то, что признаки могут быть «еле уловимы», они существуют. Грамотный врач сможет с большой степенью достоверности установить диагноз. Он выявляет следующие симптомы болезни у новорожденных:
    Основные признаки

    • Булавовидные утолщения средней части или нижней части грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Они определяются на 2-3 недели после рождения. Участок плотный и практически не смещается (в сравнении с воспалительными изменениями);
    • На 5-6 неделе у ребенка можно проследить четкую очерченность контура патологической мышечной ткани в области шеи. Плотный тяж несколько подтягивает голову на сторону поражения;
    • Поворот головы в противоположном направлении подтверждает догадку.

    Клинические признаки позволяют выявить, какая ножка грудинно-ключично-сосцевидной мышцы поражена. Если голова ребенка сильно наклонена, поражена ключичная ножка. При преобладании поворота – спазмирована грудинная часть мышцы.

    Если кривошея у ребенка не выявлена вовремя, болезнь будет прогрессировать! В возрасте 3-6 лет будет четко прослеживаться разное развитие мышечной ткани по обе стороны шейной области.

    На пораженной стороне уменьшаются размеры и прослеживается деформация лица – оно становится вытянутым в горизонтальном и вертикальном направлениях. Глазная щель суживается, поднимается уголок рта, подбородок становится асимметричным.

    Лопатки и надплечья смещаются, так как ребенок пытается компенсировать патологии за счет верхнего плечевого пояса. Нарушение осанки постепенно приводит к боковому искривлению грудного и шейного отделов позвоночника. С течением времени шейный отдел позвоночника смещается не только в бок, но и вперед, приводя к усиленному грудному кифозу.

    Предлагаем родителям запомнить ряд признаков, по которым они смогут выявить у младенца кривую шею на ранних сроках:

    • Запрокидывание назад головы и наклон в одну из сторон (правосторонняя кривошея наблюдается чаще);
    • Поворот лица;
    • Скошенность затылка и расположение лопаток на разных уровнях.

    При пальпаторном ощупывании шейных мышц отмечается уплотнение около 2 см в диаметре, напоминающее желудь или фасолину.

    Клинические симптомы

    Врожденная кривошея встречается у 0,49%-3,5% младенцев. Ее выделение в отдельную форму необходимо, так как лечение проводится на протяжении всей жизни.

    С 1838 года известна зависимость между тазовым предлежанием плода и появлением у него асимметричного тонуса мышц шеи. Осложняет патологию сложность родов при таком положении младенца.

    В результате разрыва мышц часть из них заменяется фиброзной тканью, что делает невозможным физиологический рост согласно возрасту. На выраженность патологии влияет степень дистрофического процесса. При выраженном повреждении фиброзная ткань способна вытеснить полностью мышечные волокна в грудинной или ключичной ножке грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

    Выделяют 2 формы заболевания:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    1. Инфильтративная;
    2. Дистрофическая.

    При инфильтративной форме пальпаторно определяется жидкость в толще мышечных тканей шеи. Его можно обнаружить уже через несколько дней после рождения ребенка. Вначале инфильтрат имеет плотную консистенцию, но со временем увеличивается в размерах и становится мягким. К году жидкостное содержимое мышечной ткани исчезает самостоятельно.

    При дистрофической форме жидкость в толще грудино-ключично-сосцевидной мышцы не пальпируется. У новорожденных данная форма может протекать незаметно до возраста в 2-3 месяца. В других случаях сразу после рождения у ребенка прослеживается асимметричное развитие черепа, смещение головы. При ощупывании грудинно-ключичной-сосцевидной мышцы отмечается ее мягкая консистенция из-за отсутствия фиброзного перерождения волокон.

    Если укорочены обе ножки? признаки кривошеи прослеживаются при внешнем осмотре ребенка: отмечается большой наклон головы и сильное смещение ее в сторону в противоположном направлении.

    Другие признаки врожденной кривошеи у новорожденных:

    • Шейный сколиоз – боковое искривление за счет асинхронного тонуса мышечной ткани;
    • Затылочная компенсация – затылок устанавливается на середине здоровой стороны;
    • Надплечье с больной стороны располагается выше, чем на противоположной;
    • Сколиоз грудного отдела позвоночника у детей 3-7 лет;
    • Асимметрия черепа: стянутость вниз угла рта, глаза, крыла носа на стороне поражения;
    • «Здоровая» половина лица увеличена в ширину и снижена по высоте;
    • Небный свод на стороне удлинения мышцы больше, а ушная раковина увеличена в ширину.

    Лечение вышеописанных признаков заболевания следует начинать как можно раньше. Это уменьшит негативные последствия патологии при ее прогрессировании.

    Как лечить кривую шею у грудничков

    Лечить кривошею у ребенка можно консервативными и оперативными методами. Выбор метода зависит от причины патологии и характера течения.

    Какое существует лечение

    1. Важно выявить кривошею на ранних сроках;
    2. Лечение назначается в зависимости от причины и формы заболевания;
    3. Эффективная терапия предполагает комбинированные процедуры;
    4. Чтобы вылечить врожденные формы, необходимо несколько лет.

    По статистике, если лечение начато не позднее 3 месяцев, в 65% случаев удается вылечить кривошею инфильтративной формы. При дистрофическом типе успешность терапевтических процедур – 81%.

    Закрепление результата продолжается не менее 1 года. Лечение можно прекратить только тогда, когда мышца со стороны поражения несколько длиннее аналога с противоположной стороны.

    Оптимально, если гиперкоррекция будет сохраняться до 3 летнего возраста ребенка. В последующем поврежденная мышца сможет конкурировать со здоровой и полноценно расти.

    У 20-40% детей применение консервативных процедур не приносит результата, поэтому назначается оперативное лечение. У младенцев операцию можно проводить после года, но из-за сложностей и серьезных последствий, вмешательство обычно осуществляется после 3 лет.

    Физиопроцедуры

    Физиотерапия при кривошее достаточно эффективна. Лечение заболевания тепловыми процедурами применяется для ускорения кровоснабжения и улучшения рассасывания жидкости при инфильтративной врожденной форме болезни. Для согревания шейной области применяются парафиновые аппликации, грелки, мешки с песком.

    Электрофорез с йодом оказывает рассасывающее действие и способствует быстрому исчезновению воспалительных очагов в мышечной ткани. Он также тормозит развитие фиброза.

    Внимание! УВЧ-терапию нельзя использовать, так как она способствует разрастанию нефункциональной фиброзной ткани на месте повреждения мышечных волокон.

    Массаж

    С помощью массажа удается вылечить приобретенные формы патологии у новорожденных и грудничков. Они еще не могут самостоятельно выполнять гимнастику, поэтому массажные процедуры являются преимущественным вариантом лечения болезни.

    Массаж при кривой шее должен проводиться на выпуклой стороне в проекции грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Вначале обязательно проводить легкое поглаживание, так как энергичные движения будут способствовать сокращению мускулатуры. На противоположной стороне желательно массировать трапецевидную мышцу, которая является антагонистом грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, поэтому будет способствовать уменьшению поворота головы.

    Гимнастика

    Самостоятельная корригирующая гимнастика назначается детям старшего возраста. Перед выполнением упражнений ребенком, специалисты проводят курс обучения, который позволяет научить малыша острожным движениям, синхронности выполнения гимнастики. Для младенцев врачи рекомендуют родителям специальную зарядку, которую при заболевании следует выполнять 3 раза в день.

    Детей 4-5 лет с искривленной шеей необходимо лечить корригирующими движениями с привлечением внимания малыша световыми эффектами или звуком. Существуют специальные приспособления, располагающиеся со стороны пораженной мускулатуры, помогающие правильно поворачивать голову при выполнении зарядки.

    В тяжелых случаях врачи назначают гипсовые воротники, повязки и укладки.

    Укладка по Козловскому

    Укладка по Козловскому применяется для детей первых месяцев жизни при невозможности самостоятельного выполнения корригирующих движений головой. Для поддержания туловища в правильном положении при ней используются мешки с песком. С двух сторон шеи и подмышками ребенка прибинтовываются ватно-марлевые подушки. Для младенца 3-4 месяцев созданы специальные подушки с картонными вставками.

    Вылечить болезнь можно повязками с тягами. Устройства удерживают голову ребенка и предотвращают сближение ножек грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Неудобство данного способа заключается в возникновении неприятных ощущений, которые малыши переносят с трудом.

    Обратите внимание! Не следует интенсивно лечить ребенка массажем. Статистика показывает, что при частом массировании дети становятся раздражительными и легко возбудимыми. На этом фоне наблюдается быстрая потеря веса. Чтобы исключить последствия, необходимо чередовать массажные процедуры с электрофорезом.

    Способы профилактики

    Профилактика «кривой» шеи позволяет не только предотвратить рецидив патологии, но и исключить искривление позвоночного столба.

    Ежедневная пассивная корригирующая гимнастика способствует удлинению волокон грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и предотвращает ее повреждение при росте.

    Для профилактики врачи рекомендуют следующее упражнение:

    • Медленно наклоняйте голову в здоровую сторону;
    • Одновременно поворачивайте ее в противоположную сторону;
    • Не выполняйте упражнение через боль.

    Желательно 2-3 раза в неделю делать массаж. Нормализуйте рацион питания и совершайте прогулки по вечерам на свежем воздухе в течение 1-2 часов.

    Добавить комментарий