Нервы шейного отдела позвоночника строение иннервация

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Анатомия спинного мозга представляет интерес для изучения только потому, что строение этой важной части центральной нервной системы порой понимается неправильно. Большинство людей считают её лишь сплетением нервных волокон, находящихся в позвоночном канале. А некоторые и вовсе думают, что спинномозговые нервы обеспечивают иннервацию только мягких тканей спины.

Отчасти мнение касательно большого сплетения является правильным – спинной мозг представляет собой целый коллектор волокон, связывающих между собой все системы органов и тканей. Но он не является простым посредником между ними – множество рефлексов и действий запускается на уровне отдельных его сегментов. Соответственно, ему присуще сложное многоуровневое строение, отличающееся слаженной функцией всех звеньев.

На уровне каждого сегмента с боковых сторон от спинного мозга отходят четыре корешка, которые затем объединяются в два спинномозговых нерва. Их общее количество и расположение соответствует отделам позвоночного столба. В среднем, от спинного мозга отходит 31 пара нервов, выходящих через межпозвоночные отверстия. Хотя они имеют достаточно общее строение, на каждом уровне существуют некоторые особенности их расположения.

Шейный отдел

В этом сегменте спинномозговые нервы имеют наиболее типичное строение и расположение, на основании которого можно рассматривать аналогичные структуры, лежащие ниже. Поэтому следует описать их достаточно подробно:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • Хотя шейных позвонков насчитывается только семь, сегментов на этом уровне имеется на один больше – восемь. Увеличение их количества связано с большой рабочей нагрузкой. Этому отделу приходится не только пропускать через себя все импульсы, идущие в нисходящем и восходящем направлении, но и отвечать за точную работу мышц шеи и верхней конечности.
  • Шейные корешки имеют самую небольшую протяжённость – около 1,5 сантиметров в нижней части. Это обусловлено анатомическим соответствием между сегментами и межпозвоночными отверстиями. Поэтому спинномозговые нервы отходят в горизонтальном направлении.
  • Нервные корешки, хотя и представляют единую структуру, состоят из двух половин – дорсальной и вентральной. Первая содержит только чувствительные волокна, идущие от рецепторов, которые расположены в мягких тканях. Вторая образована пучками, обеспечивающими двигательную иннервацию мышц.
  • Верхняя половина корешков – 4 пары – соединяется между собой дугообразными волокнами, и образуют шейное сплетение. Им обеспечивается чувствительная иннервация кожи лица и шеи, и двигательная – глубоких и поверхностных мышц аналогичных областей. Также из него выходит диафрагмальный нерв, идущий к основному дыхательному мускулу – диафрагме, и оболочкам внутренних полостей (перикарду, плевре и брюшине).
  • Нижние четыре пары корешков входят в состав плечевого сплетения, разделяющегося затем на длинные и короткие ветви. Оно имеет аналогичное строение, только характеризуется другой зоной иннервации – областью верхней конечности и плечевого пояса.

Хотя на уровне шеи только 8 пар спинномозговых нервов отходит от спинного мозга, их функцией охватывается практически равная сумме других отделов область воздействия.

Грудной отдел

Этот сегмент является самым большим – он занимает практически половину всего функционально активного объёма органа. Именно тут наблюдаются те особенности, которые отличают его от других отделов:

  • Сколько пар нервов отходит от спинного мозга на уровне грудной части? Их число полностью соответствует количеству аналогичных позвонков, или парных рёбер в грудной клетке. Поэтому спинномозговых ветвей насчитывается ровно 12 пар.
  • Так как размеры спинного мозга на этом уровне уже начинают отставать от объёма позвоночного канала, то отмечается параллельное удлинение корешков. В отличие от шейного отдела, их длина уже начинают составлять от 2 до 4 сантиметров.
  • Корешки внутри канала приобретают косое направление, хотя через межпозвоночные отверстия по-прежнему выходят горизонтально.
  • В состав ветви входят чувствительные и двигательные волокна, которые осуществляют сегментарную иннервацию кожи и мышц туловища. Их функция распространяется вдоль грудной клетки, переходя также на область брюшной стенки.
  • Главное отличие – это имеющиеся в составе нервов вегетативные ветви, образующие затем симпатические и парасимпатические сплетения. От их активности полностью зависит слаженная работа всех внутренних органов.
  • Верхние 1 или 2 пары корешков входят в состав плечевого сплетения, описанного выше.

Шейный и грудной сегменты обеспечивают полноценную иннервацию туловища практически до уровня нижних конечностей.

Поясничный отдел

Начиная с этой части, анатомически спинной мозг заканчивается, переходя в терминальную концевую нить. Но функционально сохраняется сегментарный уровень его деления:

  • Поясничные корешки, хотя и отходят на уровне нижней трети грудной клетки, по числу полностью соответствуют количеству аналогичных позвонков. Их всегда насчитывается ровно 5 пар.
  • Так как в области 1 или 2 поясничного позвонка спинной мозг анатомически заканчивается, то отходящие от него ветви направляются к межпозвоночным отверстиям уже в вертикальном направлении.
  • Длина корешков на этом уровне в среднем составляет от 4 до 10 сантиметров.
  • Большинство нервных волокон (с 1 по 4 пары), выходя из отверстий, входят в состав поясничного сплетения. Из него формируется множество ветвей, которые идут к коже и мышцам нижней половины брюшной стенки, таза и промежности, а также наружной и внутренней трети бедра.

Из поясничного сплетения осуществляется иннервация самого крупного мускула – четырёхглавой мышцы бедра.

Крестцовый отдел

Крестцовый отдел является последней стабильной частью спинного мозга – в ней отмечается постоянное число сегментов. Копчиковый отдел уже отличается вариабельным строением, индивидуальным для каждого человека:

  • Хотя крестец и считается цельной костной структурой, с точки зрения анатомии в нём всё же выделяется 5 позвонков, сращённых между собой. Число сегментов также соответствует их количеству, поэтому выделяется 5 пар крестцовых нервов.
  • Особенности направления корешков не отличаются от таковых у поясничной части. А вот их выход уже интересен – на крестце ветви сразу переходят на переднюю поверхность, располагаясь в полости таза.
  • Нервные корешки здесь достигают максимальной длины, составляя от 10 до 12 сантиметров.
  • Основная часть их образует крестцовое сплетение, которое при выходе из малого таза формирует седалищный нерв. Этот мощный ствол обеспечивает иннервацию кожи и мышц задней трети бедра, и всех аналогичных структур с уровня коленного сустава.

Седалищный нерв является самым крупным подобным образованием – его максимальная толщина может быть более 1 сантиметра.

Копчиковый отдел

Этот сегмент является самым непостоянным в плане строения. Хотя структуры, образуемые с его участием, имеются всегда:

  • У человека может иметься от 1 до 3 пар копчиковых нервных корешков. Поэтому общее их количество всегда является вариабельным – от 31 до 33.
  • Расположение волокон также может отличаться в отдельных случаях – они могут выходить отдельно, либо вместе с 5 парой крестцовых нервов через соответствующие отверстия.
  • Аналогичным образом формируется и копчиковое сплетение. Оно содержит небольшое количество ветвей, идущих к коже в области ануса, и мышце, поднимающей задний проход.

Несмотря на свою незначительную роль на общем фоне, без копчиковых ветвей человеку всё же не обойтись. С помощью них обеспечивается регуляция произвольного акта дефекации.

Крестцовая кость находится в основании позвоночного столба скелета, по форме она напоминает треугольник. Крестец у человека формируется путем сращения пяти крестцовых позвонков. Изначально он не является целостной костью, а представляет собой отдельные позвонки, соединенные хрящами. Полное сращение происходит только после 25 лет. Где находится крестец, в чем его особенности? Какие есть отличия в строении крестца у мужчин и женщин?

Анатомия крестца

Позвоночный столб

В образовании опоры скелета принимают участие позвонки. Семь из них идут на построение шейного отдела, двенадцать – на формирование грудного, а пять образуют поясничный отдел. Оставшиеся отделы столба имеют особенное строение, так как позвонки, которые их образуют, срастаются. Так образуются крестец и копчик. Между отдельными позвонками располагаются межпозвоночные диски. Именно такой диск также имеется между крестцом и заключительным позвонком люмбального отдела. Их основная функция – амортизация. Неправильное положение крестцовых позвонков грозит возникновением болей в этой области.

Позвонок

Составные части столба – позвонки. Они имеют тело цилиндрической формы, именно оно характеризуется максимальной прочностью, так как на него приходится основная нагрузка. Этот элемент выполняет основную опорную функцию. Сзади тела находится дуга, которая по строению напоминает полукольцо с отходящими отростками. Позвоночное отверстие, которое участвует в образовании вместилища спинного мозга – позвоночного канала, образуется телом и дугой. У позвонков имеется несколько отростков. Часть из них фигурирует в креплении мышц (остистые и поперечные). Другие образуют фасеточные суставы и имеют соответствующее название – суставные. Позвонок имеет губчатое строение, то есть относится к губчатым костям. Эта структура характеризуется наличием полостей, в которых расположен костный мозг, играющий важную роль в кроветворении.

Межпозвонковый диск

Он напоминает внешне плоскую пластину округлой формы. В центре такого диска содержится пульпозное ядро, обеспечивающее функцию амортизации. Ядро окружает со всех сторон фиброзное кольцо, которое блокирует перемещение отдельных позвонков. Волокна кольца пересекаются в трех направлениях, что обеспечивает ему наибольшую прочность.

Межпозвоночное отверстие

Они формируются суставными отростками, а также телами соседних позвонков. Рядом с позвоночником располагаются околопозвоночные (паравертебральные) мышцы, которые обеспечивают функцию поддержания позвоночного столба, а также делают возможными повороты и наклоны.

Анатомия крестца

Крестцовый отдел позвоночника располагается в виде клина между подвздошными костями, ниже него располагается копчик. Треугольная кость имеет основание (или базис), которое обращено вверх, и вершину. Тело пятого поясничного позвонка и передний край базиса крестцовой кости формируют мыс в виде выступающего угла. Кость имеет переднюю и заднюю поверхности. Первая имеет вогнутую форму. На ней имеются трансверсальные линии, которые отражают участки слияния крестцовых позвонков. На концах этих линий выявляются тазовые отверстия крестца, которым соответствуют дорсальные отверстия на задней поверхности.

Анатомия крестца

Сращения частей позвонков образуют на дорсальной поверхности крестца 5 гребней. Срединный гребень отражает слияние остистых отростков, 2 промежуточных гребня формируются в ходе сращения суставных отростков, а латеральные гребни – участок формирования поперечных отростков.

Анатомия крестца фото

На латеральных поверхностях кости выявляются суставные (или артикулярные) поверхности, которые идут на соединение с подвздошными костями. Место прикрепления некоторых связок и мышц – бугристость, которая находится кзади от суставных поверхностей.

Место прикрепления связок и мышц к крестцу

Крестцовый канал расположен внутри одноименной кости. Он не является замкнутым, а заканчивается крестцовой щелью.

Крестцовый канал характеризуется изогнутой формой. В своей верхней части канал более широкий, книзу он постепенно сужается. Крестцовый канал имеет сообщение с крестцовыми отверстиями, что обеспечивается межпозвоночными отверстиями.

Женский крестец отличается от мужского меньшей изогнутостью. Кроме того, эта кость у женщин более широкая и короткая.

Костные сочленения

Основание крестца соединяется с пятым люмбальным позвонком (переходный пояснично-крестцовый позвонок), а вершина – с копчиком. Кроме того, кость соединяется с тазовыми костями.

Подвздошно-крестцовое сочленение

Крестцовая кость с обеих сторон соединяется с костями таза. За счет того, что суставная поверхность напоминает ушную раковину, она получила название – ушковидная. Она покрывается хрящом (гиалиновым), именно эта поверхность участвует в соединении с подвздошной костью, артикулярная поверхность которой покрыта волокнистым хрящом. В детстве сочленение имеет большую подвижность, которая постепенно утрачивается.

Подробнее о крестцово-подвздошных суставах читайте здесь.

Значение в организме

Функциями крестца являются:

  • поддержание вертикального положения скелета;
  • перераспределение нагрузки.

Чем отличается женский таз от мужского

Отличия связаны с тем, что женский таз приспособлен к родовой деятельности. Он более широкий и короткий. Также различен размер отверстия, у женщин оно имеет такой диаметр, чтобы через него могло пройти тело младенца. Кроме того, размер дополнительно увеличивается во время родов, что обеспечивается подвижностью копчика. Кости таза мужчин имеют большую кривизну.

Сакрализация: что это такое и как она лечится.

Берут ли в армию со сколиозом и дают ли отсрочку. Подробнее об этом  тут.

Как правильно исправить сколиоз: обзор всех методов.

Анатомия мышц

Крестец является местом крепления нескольких важных мышц, которые участвуют в двигательной активности нижней конечности. Среди них имеется грушевидная мышца, отвечающая за ротационные движения бедра. Ее началом является крестцовая кость, а также связки крестца и большое седалищное отверстие.

От указанных структур мышца отходит тремя небольшими пучками, которые в дальнейшем объединяются. После этого мышца направляется к бедренной кости, а именно к ее большому вертелу. Еще одна мышца, функция которой не менее важна, – подвздошная. Она также берет начало от крестца.

Дополнительные мышечные волокна начинаются от подвздошной ямки и гребня. Эта мышца, как и предыдущая, заканчивается на бедренной кости, однако крепится уже к малому вертелу. Ее функция – сгибание конечности. Вид нескольких пучков имеет многораздельная мышца. Она, располагаясь в бороздах крестца, отвечает за сгибание спины назад.

Самой крупной в указанной области является большая ягодичная мышца, которая тоже берет начало от крестца и копчика. Кроме того, ее пучки начинаются от подвздошной кости. Заканчивается мышца на ягодичной бугристости. Структура отвечает как за ротацию, так и за сгибание конечности. Поражение описанных мышц воспалительным процессом, как правило, сопровождается нарушением подвижности и болевым синдромом. Наглядное расположение этих структур показано на рисунке.

Анатомия мышц

Анатомия суставов и связок

Крестец соединяется с тазовой костью посредством крестцово-подвздошного сустава. Он является парным, имеет плоскую форму. Подвижность сустава незначительная. Он имеет очень прочную суставную капсулу, которая под сильным натяжением соединяется со связками.

Крестцово-подвздошная связка является максимально прочной и крепится к одноименному суставу. Она состоит из многочисленных пучков, которые локализованы в щели между подвздошной костью и крестцовой бугристостью. Кроме того, крестцово-подвздошный сустав соединяется с вентральными и дорсальными связками крестца.

Еще одна связка – крестцово-бугорная. Начало ее расположено в области крестца. Пучки связки соединяются и прикрепляются к седалищному бугру. Также имеется крестцово-остистая связка, тоже парная. Она более тонкая и короткая. Начинаясь от вершины крестца, структура идет по направлению к седалищной ости, к которой и прикрепляется.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анатомия суставов и связок

Кровоснабжение

Доставка крови к описанным выше мышцам осуществляется благодаря определенным артериям. Таким образом, ягодичные артерии отвечают не только за одноименные мышечные структуры, но и питают грушевидные мышцы. Эти артерии делятся на верхние и нижние. В кровоснабжении подвздошной мышцы участвует одноименная ветвь, которая берет свое начало от подвздошно-поясничной артерии. Кроме того, ее кровоснабжает артерия, огибающая бедренную кость. И, наконец, жизнеспособность многораздельных мышц обеспечивается поясничными артериями.

Иннервация

Деятельность мышц немыслима без иннервации. Поясничное и крестцовое сплетения ответственны за подвздошные и грушевидные мышцы соответственно. Ягодичные иннервируются одноименными нервами, а за активность многораздельных мышц отвечают спинномозговые нервы.

Крестцовое сплетение

Самым крупным из всех сплетений является крестцовое, которое образуется из поясничных нервов (четвертого и пятого), а также из крестцовых нервов (первого — четвертого), отходящих из передних крестцовых отверстий. Крестцовое сплетение залегает на вентральной поверхности крестца и грушевидной мышцы. Накрыто оно пристеночным листком фасции таза.

Сплетение формирует короткие и длинные ветви. Положение нервов сплетения указано на рисунке.

Иннервация

Среди длинных ветвей наиболее важной является седалищный нерв. Повреждение этого нерва является причиной болевого синдрома различной интенсивности, который нередко требует проведения блокад с целью ослабления боли. Обширность локализации болевых ощущений при ишиасе объясняется большой протяженностью нерва, который тянется по бедру, а далее делится на менее крупные ветви. За иннервацию кожи в области бедра отвечает одноименный нерв – задний кожный.

Коротких ветвей больше, они иннервируют кожу и мышцы в области половых органов, а также мышцы пояса. Среди них выделяют срамной нерв, ветви которого идут к анусу, иннервируя его сфинктер и окружающую кожу. Часть ветвей обеспечивает функцию мышц промежности, они получили соответствующее название. И еще одна ветвь – дорсальный нерв, который участвует в иннервации наружных половых органов как у мужчин, так и у женщин. Ягодичные мышцы иннервируются одноименными нервами. Кроме того, выделяют мышечные ветви, которые отвечают за другие мышцы этой области.

Травмы скелета – переломы крестца

Переломы крестца могут сочетаться с травмами копчика и костей таза. В зависимости от тяжести можно выделить два варианта переломов.

  1. Неосложненный (стабильный), который характеризуется отсутствием смещения отломков. При этом нет повреждения сосудов и нервов.
  2. Осложненный (нестабильный), характеризующийся смещением отломков и повреждением сосудисто-нервного пучка.

Стабильный перелом обычно лечится консервативными методами и отличается более коротким периодом восстановления организма.

Также можно выделить следующие виды:

  • вертикальный перелом, который имеет вертикально расположенную линию перелома;
  • косой, отличается диагональной линией перелома и, как правило, сочетается с повреждением костей таза;
  • горизонтальный – линия перелома расположена горизонтально и обычно находится в нижней половине крестца или в центре.

Основным симптомом таких травматических повреждений скелета является боль, интенсивность которой может быть различной. Кроме того, пациентов беспокоят онемение кожи поясничной области, а также бедер и ягодиц. Нередко наблюдаются парезы конечностей. В месте повреждения обнаруживается отечность и в некоторых случаях гематома. Для диагностики обычно используется рентгенография, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые помогают выявить даже минимальные повреждения скелета.

Для лечения травматических повреждений преимущественно используются консервативные методы, которые направлены на восстановление целостности поврежденной кости и ослабление болевых ощущений. Сразу после повреждения обязателен постельный режим и ограничение подвижности. В дальнейшем терапия сочетает назначение анальгетиков и физиотерапию. В более тяжелых случаях, когда перелом является осложненным, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Источники:

  1. Атлас анатомии человека. Самусев Р.П., 2003;
  2. Анатомия человека. Привес М.Г. и др. Москва, Медицина, 1985;
  3. Атлас анатомии человека. Синельников Р.Д., 1996.

Добавить комментарий