Рентген позвоночника лежа или стоя

Спондилолиз позвонка l5, l4 – лечение и симптомы

Спондилолиз – состояние, возникающее вследствие нарушения формирования задних отделов позвоночника или его травмы, сопровождающееся несращением позвонковой дуги. Располагается этот дефект в области мелких суставов позвонка или в зоне его дуги. Нередко он заполняется хрящом или рубцовой тканью. Спондилолиз бывает одно- и двухсторонним.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Причины возникновения
  • Степени
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Причины возникновения

Это состояние может быть как врожденным, так и приобретенным, встречаются и смешанные формы. Первопричина слабости костной ткани позвонковой дужки неизвестна.

Врожденный спондилолиз формируется в течение развития позвоночника во внутриутробном периоде, когда нарушено слияние двух очагов окостенения, составляющих половину дужки позвонка. Приобретается такое заболевание в результате постоянных микротравм позвоночника или особенностей его строения, под влиянием которых происходят изменения кровоснабжения и питания кости. Некоторые врачи отмечают увеличенную частоту спондилолиза у спортсменов при повторных травмах поясничного отдела позвоночника. Особенно часто такое состояние обнаруживается при повторяющемся перерастяжении тканей спины. В итоге развивается так называемый усталостный перелом позвонковой дужки.

Наиболее опасные в этом отношении виды спорта:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • метание ядра или молота;
  • бобслей;
  • художественная гимнастика;
  • гребля;
  • бокс.

По данным других исследователей, вероятными причинами развития заболевания могут быть прыжки в воду, борьба, легкая и тяжелая атлетика, триатлон и пятиборье. Конечно, у большинства атлетов не появляется никаких признаков дефекта. Однако неизвестно, по какой причине у одних атлетов он возникает, а у других – нет.

У взрослых поражение развивается при дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках и фасеточных суставах, которые могут привести даже к спондилолистезу. Вероятно, предрасполагающим фактором для этого является перегрузка позвоночника.

Заболевание встречается с частотой от 2,8% до 9,6% всего населения. В возрасте 20 лет оно одинаково часто наблюдается у людей мужского и женского пола. Затем распространенность у мужчин становится выше, чем у женщин, в два раза.

Локализуется дефект преимущественно в поясничном отделе позвоночного столба. При этом пятый поясничный позвонок — L5 — страдает у 67,7% больных, четвертый – L4 – у 25,8%, L3, L2 и L1 – у 4,7%, 1,3% и 0,4% всех пациентов соответственно.

Степени

Степени сподилолиза долгое время не выделялись. Различали одно- и двухстороннее поражение, с признаками спондилолистеза или без них.

Сложные методы визуализации, такие как однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), сканирование костей и магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника, в настоящее время дали возможность оценить изменения при спондилолизе. Эта информация помогла найти различие между активным и неактивным спондилолизом:

Степень спондилолиза Особенности
Активный Обнаруживается отек спинного мозга, прилежащего к дефекту, говорящий о том, что в позвоночнике имеется нестабильность, вызывающая боли в спине
Неактивный Дефект дуги позвонка не сопровождается нестабильностью, при этом возникающие у пациента боли могут быть обусловлены другими причинами, например, напряжением мышц

 

Симптомы

Спондилолиз является наиболее частой причиной спондилолистеза, при котором одно тело позвонка смещено вперед над другим. Спондилолистез является главной причиной боли в спине у подростков, однако, большинство людей со спондилолизом не испытывают никаких симптомов. Случаи неврологического дефицита или паралича чрезвычайно редки. Наиболее частым симптомом является боль в спине, которая ограничивает активность пациента. Иногда боль распространяется в ягодичную область или ноги.  Для жизни это состояние не опасно.

Спондилолиз чаще развивается у подростков в возрасте 10 – 15 лет. Большинство пациентов не имеют никаких симптомов или не обращают на них внимания. Однако при несвоевременной диагностике есть вероятность неправильного срастания дефекта, что приведет к длительной нагрузке, соскальзыванию позвонка вперед (спондилолистезу) и появлению болей.

Больного беспокоят умеренно выраженные боли в пояснице. Они возникают периодически, после продолжительного пребывания в положении сидя, при внезапном вставании или продолжительной ходьбе. Реже боль возникает при движениях туловища. Для спондилолиза более характерно облегчение болей при наклонах вперед.

При осмотре можно заметить мышечное напряжение в области поясницы, усиление поясничного лордоза позвоночника. Если пациент наклонится вперед, постукивание по выступающим остистым отросткам позвонков помогает выявить локализацию (место) повреждения.

Существует еще один ортопедический тест, позволяющий предположить заболевание.  Пациент встает на одну ногу и пробует переразогнуть позвоночник в поясничном отделе (прогнуться назад). Затем повторяет это упражнение, стоя на другой ноге. Появление боли может свидетельствовать об активном спондилолизе.

Диагностика

Полное слияние ядер окостенения в дужках позвоночника происходит к 6 – 8 годам жизни человека. Поэтому диагноз нельзя поставить раньше этого срока.

Для подтверждения диагноза используется рентгенография поясничного отдела позвоночника в прямой, боковой и косой проекциях. На снимке в косой проекции при этом заболевании видна щель в области соединения дужки позвонка с его телом, то есть в зоне перешейка.

Для того, чтобы определить, является ли спондилолиз активным или неактивным, нужно провести ОФЭКТ или МРТ. Сцинтиграфия костей позволяет увидеть дефект накопления, соответствующий зоне перелома.

Если боль в спине возникает у молодого человека, необходимо исключить такие ее причины, как сахарный диабет 1 типа с поражением периферических нервов, первичный или метастатический рак позвоночника.

Лечение

Принципы лечения самых частых форм спондилолиза – поражения L4 и L5 —  одинаковы. Различия возникают только во время хирургической операции, когда укрепляются разные пострадавшие позвонки.

Как лечить спондилолиз? В прошлом пациентам нередко советовали ограничить активность, не участвовать в спортивных соревнованиях. Однако информация, основанная на данных современных визуализирующих методов диагностики и последних научных исследованиях, свидетельствует о том, что это не всегда необходимо. Ограничение активности нужно только тогда, когда пациента что-то беспокоит. Отдых помогает устранить боль, после чего пациент может вернуться к своей обычной деятельности.

Хотя ограничение активности не всегда целесообразно, необходимо врачебное наблюдения таких пациентов. Нехирургические методы эффективны у 73% пациентов на ранней стадии заболевания, а при активном процессе – лишь в 38% случаев. Активный спондилолиз требует медицинского вмешательства.

При активном спондилолизе назначается ношение реклинирующего ортопедического корсета сроком на 4 месяца, который обеспечивает выпрямление и неподвижность поясничного отдела позвоночника. На ночь корсет снимается. Одновременно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты. Проводятся упражнения на растяжение, начиная с растяжки подколенной области, с постепенным нарастанием нагрузки.

При неэффективности консервативного лечения в течение полугода рассматривается вопрос о хирургическом укреплении поясничного отдела позвоночника. При двустороннем спондилолизе, особенно с угрозой развития спондилолистеза (смещения L5 относительно крестца или L4 относительно L5), необходима операция. Она заключается в укреплении пояснично-крестцового отдела с помощью костно-пластической фиксации или спондилодеза. Одновременно нередко выполняется декомпрессивная ламинэктомия, позволяющая уменьшить раздражение спинного мозга. Укрепить позвоночник можно также с помощью металлических штифтов, крюков, винтов. Реабилитация после таких операций проводится в течение полугода по схемам лечения неактивного спондилолиза.

При неактивном хроническом спондилезе используются гимнастика, массаж, занятия плаванием, физиолечение, мануальная терапия. Эффект мануальной терапии считается недоказанным, однако она способна на какое-то время уменьшить интенсивность боли в спине.

Примеры упражнений при спондилолизе в положении лежа на спине:

  1. Поднять руки вверх, носки стоп на себя, тянуться головой и пятками соответственно вверх и вниз.
  2. Положить руки вдоль тела, сжать кулаки, напрячь все мышцы туловища.
  3. В том же положении напрячь только мышцы спины, не прогибая позвоночник.
  4. Притянуть ноги к животу, обхватив их руками, голову приподнять к коленям.
  5. Поднять прямые ноги на 15 – 20 см от пола, опустить.
  6. Левое колено подтянуть к правому плечу, затем повторить с другой стороны.
  7. Ногой написать в воздухе цифры от 1 до 5, повторить с другой стороны.
  8. Поднять таз вверх, прогнув спину.
  9. «Ножницы», но без перекрещивания ног.
  10. Поднять голову и стопы, зафиксировать такое положение.

Примеры упражнений в положении лежа на животе:

  1. Имитировать движения ногами при плавании.
  2. Опустить руки вдоль тела, поднять голову и плечи.
  3. Поднять обе ноги на расстояние 30 см от пола.
  4. Зафиксировать стопы под опорой, поднять голову и туловище.

Все эти упражнения нужно выполнять сначала по 1 – 2 раза, постепенно увеличивая количество повторов и длительность занятий. Лучше выполнять их под руководством специалиста по лечебной физкультуре. При появлении боли тренировку следует закончить.

Чем опасен спондилолиз? В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный, после лечения происходит сращение дужки позвонка. Лишь в некоторых случаях развивается соскальзывание поясничного отдела относительно крестца – спондилолистез, который может сопровождаться ущемлением корешков спинного мозга и явлениями радикулита. Тяжелые неврологические осложнения, такие как паралич нижних конечностей или нарушение работы тазовых органов, встречаются очень редко. Нелеченный спондилолиз может быть причиной хронической боли в спине.

Итак, спондилолиз – нередкое состояние, врожденное или приобретенное в результате травм. Оно протекает бессимптомно или сопровождается умеренными болями в спине. При своевременной диагностике назначается консервативное лечение, которое чаще всего достигает нужного результата. Дефект в дужке позвонка срастается или замещается плотной соединительной тканью, что предохраняет от раздражения ткани спинного мозга. При неэффективности консервативных мер показана операция. Положительные результаты оперативного лечения с использованием современных технологий регистрируются в 90% случаев.

Кокцигодиния копчика — симптомы и медикаментозное лечение у женщин и мужчин

Слово «кокцигодиния» дословно переводится как «боль в копчике». Чаще, чем у других, кокцигодиния встречается у женщин, поэтому симптомы и лечение этого недуга больше интересует представительниц прекрасного пола. Данной болезнью в основном страдают люди после 40 лет. Однако есть примеры, когда недуг поражает и молодежь.

Причины

Это заболевание имеет две формы:

  • первичная (когда боль в копчике обусловлена его повреждением – посттравматическая кокцигодиния);
  • вторичная (когда синдром кокцигодинии появляется вследствие сбоев в органах малого таза).

Копчиковая боль может быть вызвана рядом конкретных причин:

  • травмирование копчикового отдела позвоночника (падение, удар);
  • проблемы с дефекацией (запоры, диарея);
  • воспаление мышц, нервов в области малого таза;
  • геморрой;
  • воспаление в простате, прямой кишке;
  • последствия тяжелых родов;
  • формирование рубцов в области анального прохода после операции или травмы;
  • нарушение тонуса мышц промежности, ее опущение;
  • гипоактивность;
  • стресс.

Надо сказать, что боли при кокцигодинии первичной формы могут побеспокоить через месяцы и даже годы после травмы. Поэтому многие пациенты не связывают боль с уже забытым прошлым. Однако чаще всего причина кроется именно в некогда полученной травме.

По каким еще причинам может болеть копчик — читайте в этой статье…

Симптомы

Неприятные ощущения приносит заболевание кокцигодиния.
Что это за болезнь, можно понять по следующими признаками:

  • болезненные проявления в районе копчиковых позвонков. Могут быть постоянными, усиливаться после сексуального контакта, физической нагрузки, процесса дефекации;
  • боль может распространяться на всю тазовую область, бедра, низ живота;
  • походка может измениться, стать более осторожной, напряженной. Это происходит вследствие боязни человека испытать боль от одного неверного движения;
  • нарушаются психические процессы. Человек становится раздражительным, плаксивым, его сопровождает чувство отчаяния. Пациенту трудно отвлечься от мыслей о своей болезни.

Если в этих признаках вы узнали собственные ощущения, вам необходимо обратиться к доктору за консультацией и назначением верного лечения.

Боль в разных частях тела может быть вызвана и остеохондрозом поясничного отдела позвоночника. Именно это заболевание является одним из наиболее часто диагностируемых недугов позвоночного столба. Подробнее о заболевании читайте в этой статье…

Диагностика

Прежде чем ставить диагноз «кокцигодиния копчика», врач соберет анамнез, выслушает жалобы и историю недомогания. Непременно нужно будет сдать ряд анализов и пройти некоторые диагностические процедуры:

  • анализы крови из пальца, вены;
  • анализ мочи общий;
  • копрограмма;
  • КТ. Также с целью лучшей диагностики заболевания кокцигодиния назначают МРТ;
  • рентген позвоночника;
  • УЗИ органов брюшной полости, малого таза.

Какой из современных методов диагностики наиболее информативный? Все ньюансы аппаратной диагностики заболеваний суставов вы узнаете из этой статьи…

Таков перечень диагностических мероприятий при заболевании кокцигодиния. Какой врач лечит данный недуг? За первичной консультацией следует обратиться к нейрохирургу. После получения результатов анализов, возможно, потребуется посетить уролога, гинеколога, проктолога, невролога, андролога, травматолога (в зависимости от выявленной причины недуга). Если на фоне болезни нарушаются психические процессы, показана консультация психотерапевта.

Как лечить?

Лечение такого недуга должно быть комплексным. Возможно проведение следующих мероприятий:

  • прием медикаментозных средств;
  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • массаж.

Во время проведения терапии необходимо ограничить двигательную активность, иммобилизуя больной участок тела. В положении сидя допускается использовать специальную подушку, облегчающую боль. В некоторых случаях может потребоваться операция. Такое решение в любом случае принимает доктор.

Подробности о методах лечения кокцигодинии вы узнаете из видео:

Возможно вам будет полезно узнать, что заболевания опорно-двигательного аппарата успешно лечат в санаториях. Об эффективности такого лечения читайте в этой статье…

Медикаментозное лечение

Для устранения симптомов, облегчения состояния больного необходим прием таких средств:

  • обезболивающие (таблетки, инъекции). Это могут быть такие препараты, как Новокаин, Мовалис. Возможно применять анальгетики-свечи при кокцигодинии;
  • нестероидные противовоспалительные препараты. Эффективна блокада с дипроспаном при кокцигодинии, а также гидрокортизон;
  • миорелаксанты (для снятия мышечного напряжения);
  • антидепрессанты. Назначаются в случае развития психических, неврологических нарушений.

Все перечисленные лекарства довольно серьезные. Многие из них продаются только по рецепту. И это неспроста: самолечение может привести к обратному результату. Вы не только усугубите свое состояние, но и рискуете заработать аллергию. Обратитесь к врачу поскорее, и убедитесь, что при своевременном лечении кокцигодиния проходит через 2 месяца.

Физиотерапия

Болезнь копчика кокцигодиния лечится еще и физиотерапевтическими процедурами. Врач назначит вам одну или несколько из нижеперечисленных:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • ультразвуковое облучение;
  • динамический ток;
  • УВЧ;
  • рентгенотерапия;
  • лечение лазером;
  • парафиновые аппликации;
  • ректальная дарсонвализация;
  • также показаны лечебные грязи и ванны.

Физиотерапевтическое лечение заболеваний суставов, благодаря «скорой» доставке лекарств в воспаленную ткань, позволяет быстро снизить боль, ускорить кровоток и восстановление сустава. Все подробности о физлечении вы узнаете из этой статьи…

ЛФК

Если болезнь не находится в стадии обострения и боли поутихли, можно начать оздоровление мышц таза с помощью ЛФК. Упражнения при кокцигодинии не только укрепят мышцы, связки, но и ускорят обменные процессы, поднимут защитные силы организма.
Приведем некоторые упражнения:

  • Исходное положение (ИП) – стоя, ноги вместе. Медленно поднять руки вверх, синхронно отвести левую ногу назад. Принять ИП. Проделать то же самое с участием правой ноги. Повторить 4 раза;
  • ИП – стоя, руки на поясе, на ширину бедер расставить ноги. Выполнить круговые движения тазом – по 7 раз в каждую из сторон;
  • ИП – стоя, ноги вместе. Согнуть ногу в колене, притянуть ее к животу с помощью рук. Опорная нога должна быть прямой. Повтор – 4 раза на каждую из ног;
  • ИП – лежа. Приподнять ноги, проделать упражнение «велосипед» 10 секунд. Повторить 5 раз;
  • ИП – лежа, ноги на ширине плеч. Поднять ноги вверх, удерживая тело с помощью рук, стоя на лопатках. Носки направлены вверх. Продержаться 15 секунд;
  • ИП – лежа на животе. Синхронно приподнять выпрямленные ноги и руки. Задержаться минимум на 15 секунд. Повтор – 5 раз;
  • ИП – лежа. Упражнение применяется в йоге, помогает от болей спине. Ноги следует поднять, завести их за голову и постараться коснуться носками пола за головой. Продержаться 20 секунд.

В качестве эффективной профилактики кокцигодинии копчика рекомендуем занятия скандинавской ходьбой http://zdorovie-sustavov.ru/skandinavskaya-hodba-s-palkami-v-chem-polza-i-kakie-protivopokazaniya.html#i-2

Лечение народными средствами

Чтобы устранить копчиковые боли, можно попробовать лечиться народными методами.
Предлагаем несколько рецептов:

  • Смешайте подсолнечное масло и цветки лаванды 5:1. Спрячьте в затемненное место на 6 недель. По прошествии этого срока втирайте настой в зону копчика дважды в день;
  • Перемешайте водку, мед, сок редьки в пропорции 1:2:4. Протирайте область вокруг болевого очага массирующими движениями. Эту смесь можно также принимать внутрь по чайной ложечке дважды в день, один месяц;
  • Ростки картофеля залейте спиртом (1:2) в банке. Накройте крышкой, уберите в затемненное место. Настаивать нужно 10 дней. После этого можно протирать больные места. Делать это лучше на ночь, чтобы быстрее исчезла кокцигодиния. Лечение в домашних условиях должно этому способствовать;
  • Приготовьте отвар шиповника для купирования воспаления. Для этого залейте плоды литром кипятка, и пусть настоится часа полтора. Процедите и уберите в темное место. Пейте по 100 г трижды в сутки;
  • Аппликации из столетника помогут восстановить ткани. Возьмите пару листьев растения, разрежьте пополам. Выложите их на марлю сухой стороной вниз. Приложите к больному месту так, чтобы сок попадал на кожу. Закрепите пластырем.

Терапия народными методами также не предполагает самолечения. Проконсультируйтесь с доктором перед тем, как использовать те или иные рецепты, особенно при беременности.

Эффективным народным средством при заболеваниях суставов является настойка сирени http://zdorovie-sustavov.ru/ot-chego-pomogaet-nastojka-sireni.html#i-2

Профилактика

Чтобы не было проблем с копчиком, нужно следить за своей жизнью в целом, укрепляя общее здоровье. Для этого позаботьтесь о том, чтобы:

  • придерживаться правил ЗОЖ;
  • заниматься гимнастикой с упором на укрепление нижнего отдела позвоночника;
  • получать нужную дозу всех витаминов, минералов и других веществ. Для этого следует правильно питаться, по необходимости добавлять мультивитаминные комплексы;
  • проходить профилактические обследования в учреждениях здравоохранения.

Следите за здоровьем в целом, ведь, напоминаем, кокцигодиния может быть следствием других заболеваний.

Чтобы болей в копчиковом отделе не было, нужно поддерживать функционирование органов малого таза.

Итак, лечение кокцигодинии – это целый комплекс процедур. Чем раньше начато лечение под контролем доктора, тем быстрее наступает выздоровление и полноценная жизнь. Чтобы избежать развития такого недуга, следите за своим здоровьем, будьте активны.

Добавить комментарий