Ревматизм это

Что такое ревматизм суставов: симптомы и лечение ног

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Ревматизм – это сложное заболевание системного характера, характеризующееся воспалительным процессом преимущественно в соединительных тканях сердца и сосудов. Болезнь может распространяться на суставы и другие органы. Причиной ее возникновения служит инфекция, возбудитель – гемолитический стрептококк группы А.

Характерные признаки острого ревматизма чаще всего обнаруживаются у детей и подростков, имеющих генетическую предрасположенность к этому заболеванию, в возрасте от 7 до 15 лет. География в данном случае значения не имеет – болезнь зафиксирована на всех континентах земного шара.

Но отмечена прямая связь между частотностью ревматизма среди детей и социально-экономическим уровнем страны, в которой они проживают. В слабо развитых и развивающихся государствах дети страдают от этой болезни намного чаще, чем в развитых. На тысячу детского населения здесь заболевание фиксируется у 6-22 детей и подростков.

При этом течение детского ревматизма обычно тяжелое, более быстрое, чем у взрослых, с яркой симптоматикой и тенденцией к развитию пороков сердца, легочной гипертензией и высоким уровнем смертности по причине серьезных дисфункций сердца. Такое явление обусловлено не удовлетворительными социальными условиями проживания школьников, плохим питанием и некачественным медицинским обслуживанием.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Важно: лечение болезни всегда длительное, порой нужно несколько лет, чтобы окончательно избавиться от его симптомов и предотвратить рецидив.

Поэтому условия, в которых лечится и проживает пациент, особенно детского возраста, играют большую роль.

Разновидности и особенности ревматизма

В последние годы ревматизм суставов и других органов тщательно изучался медиками. Было выделено две основные формы болезни: активная и неактивная.

  1. Неактивная фаза. Клинические и лабораторные обследования пациента, имевшего в анамнезе ревматизм, не показывают наличие воспалительного процесса в организме или значительного снижения иммунитета. Болезнь никак не проявляется, симптомы ревматизма ног, рук, кожи и других органов возникают только после больших физических нагрузок, если развился порок сердца.
  2. Активная фаза в свою очередь классифицируется по трем степеням проявлений. Различия состоят в специфичности проявления воспаления в тех или иных органах и системах. Выделяют минимальную степень, умеренную и максимальную.

1-ая степень ревматизма

При такой форме симптоматика проявляется очень слабо, только ЭКГ и ФКТ могут выявить некоторые признаки кардита. Остальные лабораторные показатели или не выходят за пределы нормы, или же незначительно изменены.

2-ая степень ревматизма

суставы при ревматизмеСимптомы кардита выражены умеренно, сопровождаются повышением субфебрильной температуры, летучей полиартралгией, хореей, моноолигоартритом. Воспалительная активность при этом изменена лишь слегка.

3-я степень ревматизма

Признаки воспалительной активности выражены очень сильно по результатам клинико-лабораторных обследований. Диагностируются мигрирующий полиартрит коленного, локтевого или тазобедренного суставов, пневмония, кардит, серозит, показатели стрептококкового иммунитета и белка высокие.

З-я степень активности говорит о том, что болезнь находится на начальной стадии или обострена. 2-ая и 1-ая степени могут быть как в начале заболевания, так и во время интенсивного лечения.

Лабораторные тесты проводятся многократно, чтобы выявить динамику заболевания.

По степени активности врач может получить точную картину о состоянии пациента и определить, насколько эффективна избранная терапия, давно ли она проводится и как лечить ревматизм суставов дальше.

Причины развития ревматизма

Чтобы понять, что такое ревматизм, нужно знать причины, вызывающие его развитие. Возбудитель – стрептококковая инфекция, как и было сказано, а именно бета-гемолитический стрептококк группы А. У пациентов с ревматизмом рук, ног или сердца в анамнезе анализ крови выявляет высокие показатели иммунных противострептококковых антител.

Можно говорить о том, что острая стрептококковая инфекция в носоглотке или горле может спровоцировать развитие ревматизма. До 3% пациентов, перенесших гнойную ангину, тонзиллит или фарингит в тяжелой форме, страдают в дальнейшем от ревматизма.

Могут отмечаться симптомы ревматизма суставов или других органов, но наиболее часто диагностируется ревматизм сердца. Заболевание развивается по таким стадиям воспалительного процесса:

  • Мукоидное набухание;
  • Фибриноидное пропитывание;
  • Инфильтрация клеток;
  • Склерозирование тканей.

Доказано, что заболевание может возникать по причине наследственной предрасположенности. Учеными было установлено, что у некоторых пациентов, перенесших стрептококковую инфекцию, иммунная система начинала резко реагировать на иммунные антитела. Это и есть склонность к ревматизму, и она может передаваться по наследству.

Важная информация: в группе риска оказываются те люди, родственники которых страдают ревматизмом рук, коленного или тазобедренного суставов, сердца или кожных покровов. Это могут быть двоюродные братья или сестры, теки, бабушки и дедушки, не только родители.

Есть и другие интересные данные: согласно исследованиям генетических маркеров, чаще всего заболевание появляется у взрослых и детей со 2-ой или 3-ей группами крови.

Как распознать болезнь

ревматизмБолезнь обычно поражает несколько органов, очень редко какой-то один, это можно принимать за основные признаки ревматизма. Но в первую очередь всегда страдает сердце – ревматизм соединительных сердечных тканей (миокарда) врач диагностирует в 90% всех случаев заболевания.

У взрослых и пожилых пациентов часто развивается ревматизм суставов ног или рук, поражаются кожные покровы. Боли при этом могут быть разной интенсивности и характера, поэтому так важны анализы на ревматизм.

Характерные симптомы врач обнаруживает спустя несколько недель после того, как пациент перенес острую стрептококковую инфекционную болезнь. К ним относятся:

  • Очень высокая температура тела – до 40 градусов;
  • Лихорадка;
  • Общее ухудшение самочувствия;
  • Ревматические боли в суставах;
  • Боли в области сердца, если заболевание затронуло перикард;
  • Головные боли при поражениях центральной нервной системы;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Отдышка.

В 25% случаев отмечается ревматизм суставов, симптомы в этом случае аналогичны с симптомами полиартрита: покраснение кожи на пораженных участках, припухлость и отечность коленного, локтевого или тазобедренного суставов, сильные боли. Рецепт лечения здесь подбирается соответствующий, и должен исключать боли.

ревматизм рукИногда, чаще всего у взрослых, врач может обнаружить васкулит – воспаление мелких сосудов головного мозга. Такое побочное явление характерно при поражениях ревматизмом нервной системы.

Больной при этом страдает от ревматической хореи: проявляет беспокойство и суетливость, строит гримасы, не в состоянии контролировать движения рук и ног и связно выражать свои мысли. Здесь потребуется комплексный рецепт терапии.

Кожный ревматизм проявляется в виде кожной эритемы, могут образовываться ревматические узелки. Эритема чаще всего появляется на нижних конечностях в виде колец бледно-розового цвета. Ревматические узелки локализуются между пальцами кистей рук, структура их плотная, на ощупь высыпания совершенно безболезненны (см. фото).

Такая форма болезни может лечиться успешно и в домашних условиях, рецепт такого лечения давно существует.

Лечение ревматизма медикаментами

Медикаментозная терапия при ревматизме направлена на нейтрализацию главного возбудителя заболевания – стрептококковую инфекцию. Вылечить ее можно препаратами пенициллина – более эффективный рецепт на сегодняшний день не существует. Врач назначает антибиотики пенициллиновой группы, если заболевание находится в начальной или острой стадии. Рецепт терапии давно используется.

Бициллин - 5 против ревматизмаВ дальнейшем лечение ревматизма суставов рук, спины, ног продолжается антибиотиками пролонгированного действия, рецепт предполагает использование – бициллина-3 или бициллина-5. При непереносимости антибиотиков пенициллиновой группы назначается терапия эритромицином. Боли эти препараты не снимают, потому врач всегда назначает курс дополнительных медикаментозных препаратов, рецепт которых содержит и обезболивающие средства.

Независимо от того, диагностирован ревматизм ног, рук или сердца, назначаются противовоспалительные препараты. Обычно рецепт указывает, что это нестероидные средства – индометацин, аспирин, вольтарен, диклофенак. Врач подбирает оптимальное лечение в зависимости от возраста пациента и его физиологических особенностей. Рецепт для приобретения этих лекарств в аптеке не требуется.

Любое из них приостанавливает воспалительный процесс и снимает сильные боли. Если же боли рук, ног, спины не стихают, заболевание лечится стероидными противовоспалительными препаратами. Наиболее распространенное – преднизолон.

Лечение обязательно должен контролировать врач, продолжительность курса – не более полутора месяцев, рецепт терапии также под контролем.

Профилактика заболевания

Профилактика ревматизма так же важна, как и само лечение. Врачи различают первичную и вторичную профилактику.

  1. Первичная профилактика направлена на то, чтобы системное заболевание не развилось у человека, имеющего к нему предрасположенность, но ни разу не перенесшего его. Большую роль играет обеспечение хороших условий проживания и труда, полноценного ночного отдыха и регулярного, сбалансированного питания. Кроме того, следует избегать контакта потенциального пациента с носителями стрептококковой инфекции. Сам по себе ревматизм не заразен, но такое заболевание, как ангина, передается воздушно-капельным путем от одного пациента к другому.
  2. Цель вторичной профилактики – предупредить рецидив у пациента, уже перенесшего один раз это заболевание. Для этого в первую очередь его должен поставить на учет врач-ревматолог районной поликлиники и регулярно обследовать. Предупредить заболевание помогут антибиотики, в частности бициллин. На протяжении десятков лет именно это лекарственное средство используется для предупреждения болезни. Бициллинотерапия длится иногда до 5 лет. Не назначают препарат при стойкой недостаточности кровообращения и склонности к тромбофлебиту. Зимой следует сочетать антибиотик с витамином С.

Методы лечения и профилактики определяет всегда только врач, он же решит, могут мероприятия проводиться в домашних условиях, или пациента необходимо поместить в стационар.

Осложнения ревматизма

инфаркт при ревматизмеЗаболевание наиболее опасно своим негативным воздействием на сердце. Именно сердечная недостаточность чаще всего становится причиной летального исхода.

В зависимости от того, какие оболочки поражены, может развиваться мерцательная аритмия, миокардиосклероз, недостаточность кровообращения.

Если в процессе развития болезни будет затронут эндокардит, разовьется порок сердца. При таком течении болезни и диагнозе очень высока вероятность летального исхода.

Другая опасность – частые тромбоэмболии больших артерий, возникающие после перенесенного ревматизма. Инфаркт легких, печени, селезенки, сердца может также привести к смерти пациента.

Прогнозы

То, насколько успешным будет лечение, во многом зависит от своевременности диагностики. Если терапия правильно подобранным антибиотиком будет начата в нужный период, шансы на излечение очень хорошие. Но важно, чтобы лекарство принималось именно в острой стадии, когда формируется порок сердца.

Чаще всего от осложнений на сердце страдают дети и подростки. У взрослых пациентов более распространены суставный или кожный ревматизмы, которые не так опасны и не несут прямой угрозы для жизни пациента.

Чем меньше рецидивов в анамнезе больного – тем благоприятнее прогноз. По этой причине очень серьезно нужно отнестись к профилактическим мерам. Благодаря использованию различных методик и препаратов сегодня уровень смертности от заболевания существенно снижен.

Менее ста лет назад около 30% пациентов взрослого и детского возрастов умирали по причине ревматизма и его осложнений. Сегодня это показатель снижен до 4%.

 

Что такое ревматизм суставов и чем опасна эта болезнь

Ревматизм – это диффузное заболевание соединительной ткани с аутоиммунным механизмом развития, преимущественным поражением оболочек сердца и суставов, которое развивается после перенесенной острой стрептококковой инфекции у предрасположенных лиц. Пик заболеваемости приходится на возраст 7-15 лет, соответственно, чаще приходится лечить детей. Женщины болеют в 2,5-3 раза чаще, нежели мужчины.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ревматизм суставов был известен еще в древние времена. Описания этой болезни можно встретить в работах Гиппократа, Галена, Сиденгема. До 1881 года ревматизм считался заболеванием только суставов, а поражение сердца и других внутренних органов расценивали как осложнения.

Сегодня же точно установлено, что ревматическое поражение наступает одновременно в оболочках суставов и сердца, потому назначение ранней диагностики и терапии (этиотропная, патогенетическая и симптоматическая) позволяет победить патологию и не допустить развития осложнений, в частности формирования порока сердца.

Ревматизм суставов является только внешним проявлением патологии. Несмотря на выраженные признаки воспаления, поражение суставов не несет опасности для здоровья и жизни пациента. Опасаться следует повреждения сердца. Но суставной синдром является именно тем признаком, который позволяет рано выявить патологию и предупредить сердечные повреждения. Потому знать симптомы поражения суставов при ревматизме должен каждый человек, который заботится о своем здоровье. Именно этому аспекту болезни и посвящена данная статья.

Причины

Ревматизм входит в группу сложных для понимания болезней – аутоиммунных системных поражений. Наука еще до конца не разобралась с истинными причинами данных заболеваний. Но существуют научные данные, которые показывают четкую взаимосвязь между ревматизмом и стрептококковой инфекцией (стрептококками группы А).

О стрептококковой этиологии ревматического процесса свидетельствуют такие данные:

  • первая атака ревматизма приходится на период после перенесенной стрептококковой инфекции – ангина, фарингит, стрептодермия и пр. (первые симптомы развиваются обычно после 10-14 дней);
  • заболеваемость увеличивается при эпидемических вспышках респираторных инфекций;
  • повышение титра антистрептококковых антител в крови больных.

Стрептококковую этиологию чаще всего имеют классические формы ревматизма, которые протекают с обязательным поражением суставов ног и рук. Но бывают случаи, когда первичная атака болезни протекает скрыто и без поражения суставного аппарата. Причиной таких вариантов болезни являются другие патогены, большую роль отворят респираторным вирусам.

В таких случаях болезнь часто диагностируется уже на стадии сформированного порока сердца. Потому суставной ревматизм является неким предупреждением организма, что что-то пошло не так и надо действовать.

Важную роль играет и индивидуальная чувствительность к инфекционному агенту, ведь далеко не у всех, кто болеет ангиной, развивается ревматизм. Здесь роль играет генетическая склонность человека, а также индивидуальные особенности иммунной системы, ее склонность к гиперактивации с развитием аллергических и аутоиммунных реакций.

Объяснить механизм поражения оболочек суставов и сердца при ревматическом воспалении очень сложно. По какому-то механизму патогенные микроорганизмы “заставляют” иммунную систему человека “работать против себя”. В результате чего образуются аутоантитела, которые поражают собственные оболочки суставов с развитием ревматического артрита и оболочки сердца с развитием ревмокардита, в результате чего формируются пороки сердца.

Важно знать! Ревматизм занимает первое место среди причин приобретенных сердечных пороков. А страдают главным образом молодые люди.

Классификация

Первое, что необходимо уточнить, — термин “ревматизм” в 2003 году сменено на “ревматическая лихорадка”, но в современной литературе можно встретить 2 названия болезни. Различают 2 клинических варианта болезни:

  1. Острая ревматическая лихорадка.
  2. Рецидивирующая (повторная) ревматическая лихорадка (по старой классификации повторная атака ревматизма).

Также обязательно определяют активность воспаления при помощи набора лабораторных анализов (неактивная фаза, минимальная, средняя и высокая активность).

В случае формирования порока сердца выделяют отдельно ревматическую болезнь сердца с определением ее типа и стадии, а также стадии сердечной недостаточности.

Симптомы

Признаки ревматизма очень разнообразны и зависят в первую очередь от активности процесса и поражения различных органов. Как правило, человек заболевает спустя 2-3 недели после перенесенной респираторной инфекции. Заболевание начинается с повышения температуры до высоких значений, общего недомогания, признаков интоксикационного синдрома, резких болей в суставах рук или ног.

Симптомы поражения суставов при ревматизме:

  • ревматические боли в суставах характеризируются выраженной интенсивностью, как правило, боль настолько сильная, что пациенты не двигают ни на миллиметр пораженной конечностью;
  • поражение суставов является асимметрическим;
  • как правило, в патологический процесс втягиваются крупные суставы;
  • боль характеризируется симптомом миграции (постепенно, один за другим болят все крупные суставы организма);
  • суставы отекают, кожа над ними становится красной и горячей на ощупь;
  • движения в суставах ограничиваются из-за боли.

Все симптомы суставного синдрома быстро регрессируют при назначении лекарств из группы нестероидных противовоспалительных. Это также можно применять в качестве диагностического признака. Особенностью ревматического артрита является и то, что он не оставляет после себя никаких патологических изменений в суставах, в отличие от, например, ревматоидного. Имеет благоприятное течение и хороший прогноз, чего нельзя сказать о поражении сердца. Существует очень удачное изречение: “Ревматизм облизывает суставы и кусает сердце”.

Среди других признаков ревматизма, которые можно отнести к диагностическим критериям, можно назвать:

  • на коже появляется характерная сыпь – кольцеобразная и узловатая эритема;
  • ревматические подкожные узелки;
  • поражение сердца – одышка, быстрая утомляемость, акроцианоз
  • мышечные боли;
  • хорея у детей.

Диагностика

Для установления диагноза ревматизма применяют следующие методики:

  • клинический осмотр;
  • лабораторные обследования;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • пункция сустава с исследование синовиальной жидкости;
  • рентгенографическое исследование суставов.

В основном диагноз ревматизма является клиническим и базируется на определении больших и малых критериев (полиартрит, поражение сердца, хорея у детей, характерная сыпь на коже, подкожные узелки, лихорадка, боль в суставах, лабораторные признаки воспаления и стрептококковой инфекции).

Лечение ревматизма суставов

Основной ответ на вопрос о том, как лечить ревматизм суставов, — это вовремя и комплексно. Консервативная терапия включает:

  • строгий постельный режим;
  • диета №10 по Певзнеру с ограничением острых, копченых блюд, также необходимо ограничить употребление кухонной соли до 4-5 грамм в сутки;
  • антибиотики – основа этиотропного лечения, применяют препараты с группы пенициллина (пенициллин G, ретарпен), также используют цефалоспорины 1 и 4 поколения (цефазолин, цефпиром, цефепим);
  • для уменьшения боли и ликвидации воспалительных изменений в суставах применяют препараты из группы НПВС и салицилатов (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб), их назначают, как системно (таблетки, уколы), так и местно (мазь, гель);
  • глюкокортикоидные гормоны применяют только при тяжелом поражении сердца (преднизолон, метилпреднизолон);
  • метаболическая терапия (рибоксин, АТФ, предуктал).

Хирургическое лечение проводится пациентам с ревматическими пороками сердца (пластика клапанов или рассечение спаек между ними).

Популярно лечение ревматического артрита и народными средствами. Но необходимо помнить главное условие – лечить суставной синдром рецептами народной медицины можно только с позволения врача и не в качестве основного метода, а вдобавок к медикаментозной терапии.

Методы лечения ревматического артрита народными средствами

  1. Употребление в пищу ягод черники, брусники и клюквы.
  2. Солевой компресс для суставов. Возьмите столовую ложку соли, растворите ее в стакане теплой воды. Смочите в растворе сложенный бинт и приложите к больному суставу. Сверху укутайте чистой тканью. Держать компресс нужно 2 часа. Выполнять процедуру можно 2 раза в день.
  3. Лечение овсом. Из натуральной ткани нужно пошить несколько небольших мешочков, в которые зашить овес. Положите мешочки в воду и доведите ее до кипения. После этого отожмите их и приложите к больным суставам. Сверху укутайте теплой тканью. Держать такой компресс нужно 2 часа.
  4. Компрессы для суставов из свежих пропаренных листьев осины.
  5. Сок лимона, разведенный с водой по утрам.
  6. Ванны с настоем из листьев черной смородины.
  7. Грязевые аппликации к больным суставам, можно использовать любую медицинскую глину.

Профилактика заболевания

Профилактика ревматизма суставов бывает первичной и вторичной. Целью первичной является предупреждение первой атаки болезни. Это в первую очередь комплекс мероприятий, который направлен на предупреждение простудных респираторный заболеваний, также раннее выявление ангин, фарингитов и их адекватное лечение.

Вторичная профилактика заключается в предупреждении повторных атак ревматизма, так как с каждой последующей увеличивается шанс и степень повреждения сердца. С целью профилактики всем пациентам, которые перенесли 1 атаку ревматизма, внутримышечно вводят депо-формы антибиотиков пенициллинового ряда (бициллин-5, ретарпен). Такие уколы делают 1 раз на месяц на протяжении 5 лет после первой атаки, а если присутствует необходимость, то и дольше. Пациентам, у которых диагностировано ревматическое поражение сердца, профилактику проводят на протяжении всей последующей жизни.

Делая выводы, стоит отметить, что прогноз при ревматизме суставов благоприятный. Но, если в патологический процесс втягивается сердце, то последствия могут быть самыми серьезными.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий